青少年頸痛與筋傷、頸椎曲度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討與分析青少年頸痛與頸椎曲度、筋傷的相關(guān)性。
　　方法:
　　回顧性納入來自廣東省中醫(yī)院就診的頸痛青少年179例，年齡4～18歲，其中男97例，女82例。采用VAS評(píng)分法評(píng)估頸痛程度，采用Borden法測(cè)量側(cè)位頸椎曲度，觀察頸痛青少年患者中頸椎曲度的改變情況，對(duì)頸痛程度、頸痛時(shí)間與頸椎曲度進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　納入81名青少年，其中58名頸痛青少年，男生32例，女生26例;無頸痛組23例青少年，其中

2、男孩15例，女孩8例。采用手法觸診對(duì)所納入的青少年進(jìn)行觸診，觀察頸肩部是否存在筋傷，比較頸痛組和無頸痛兩組中頸肩部有筋傷與無筋傷的比例;同時(shí)對(duì)兩組頸肩部壓痛點(diǎn)數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　納入35名頸痛青少年，其中頸椎曲度正常組10人，曲度變直組13人，曲度反弓組12人，手法觸診頸部筋傷和痛點(diǎn)結(jié)節(jié)數(shù)，并進(jìn)行組間結(jié)節(jié)數(shù)量的比較。
　　結(jié)果:
　　在頸痛與筋傷的回顧性研究中，共納入179例青少年頸痛患者，平均年齡12.9±4.

3、2歲，其頸椎曲度大部分有改變，形態(tài)具有多樣性，包括曲度正常、曲度減小、曲度變直、曲度反弓、上直下曲、上曲下直、曲度S形以及曲度增大，各種曲度改變組所占比例分別為23.46％、21.23％、28.49％、14.52％、8.38％、1.12％、2.23％和0.56％。另外，通過組間VAS評(píng)分統(tǒng)計(jì)分析，頸椎曲度反弓組的VAS評(píng)分大于其他組，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。頸痛程度與頸椎曲度呈弱負(fù)相關(guān)（r=-0.243）;頸痛時(shí)間與頸椎曲度不相

4、關(guān)(r=-0.05)。
　　在頸痛與筋傷相關(guān)性研究中，頸痛組平均年齡為14.3±2.9歲，無頸痛組平均年齡是12.9±3.2歲;兩組病例數(shù)在性別、年齡方面具有可比性（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;通過手法觸診，頸痛青少年中筋傷的比例為93.1％，無頸痛組筋傷比例為43.5％。對(duì)兩組筋傷人數(shù)和無筋傷人數(shù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果提示頸痛組筋傷比例高于無頸痛組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，頸痛組中頸肩部壓痛點(diǎn)的平均數(shù)為4.

5、8±2.7個(gè)，無頸痛組壓痛點(diǎn)的平均個(gè)數(shù)為2.3±2.5個(gè)，頸痛組明顯多于無頸痛組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　在頸椎曲度與筋傷的相關(guān)性研究中，曲度正常、曲度變直和曲度反弓三組頸痛青少年的平均年齡為12.6±3.9、13.0±1.9、12.9±2.7，三組青少年在年齡基線方面具有可比性（P＞0.05），頸椎曲度正常組筋傷的壓痛點(diǎn)平均有4.8±1.8個(gè)，曲度變直組為5.2±2.1個(gè)，曲度反弓組是6.9±2.7個(gè)，曲

6、度反弓組筋傷痛點(diǎn)的個(gè)數(shù)明顯多于曲度正常組和曲度變直組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　雖然青少年頸痛患者一般沒有明顯的椎間盤退變或骨贅增生、神經(jīng)根、脊髓或血管受壓的退行性改變，但X光片中頸椎曲度的異常改變已是青少年頸痛患者較常見的影像學(xué)表現(xiàn);在青少年頸痛患者中頸椎曲度大多會(huì)有異常改變，以曲度減小、曲度變直和反弓為主;曲度反弓組的疼痛程度偏高;但是，疼痛程度與頸椎曲度間呈弱負(fù)相關(guān);頸痛時(shí)間與頸椎曲度無相關(guān)