枕頸融合術(shù)對顱頸交界區(qū)畸形患者下頸椎曲度影響的研究.pdf

1、背景:
　　 顱頸交界區(qū)畸形的手術(shù)治療目的在于解除骨性和軟組織壓迫,并重建枕頸區(qū)的穩(wěn)定性。枕頸融合術(shù)是治療顱頸交界區(qū)畸形的主要手術(shù)方式之一,其顯著的療效被許多學(xué)者報(bào)道,然而其術(shù)后下頸椎曲度的變化也逐漸被報(bào)道和重視,但目前尚未有文獻(xiàn)報(bào)道顱頸交界區(qū)畸形患者枕頸融合術(shù)中固定角度與術(shù)后下頸椎曲度關(guān)系的研究。
　　 目的:
　　 通過對行健康體檢者和行“枕頸融合術(shù)”的顱頸交界區(qū)畸形患者的頸椎側(cè)位X線片相關(guān)角度測量,找到顱頸

2、交界區(qū)畸形患者術(shù)中枕頸固定角度和術(shù)后下頸椎曲度的關(guān)系,確定最佳枕頸融合角度,指導(dǎo)顱頸交界區(qū)畸形患者“枕頸融合術(shù)”的固定角度。
　　 方法:
　　 收集頸椎側(cè)位片77例,其中無癥狀健康體檢者50例,顱頸交界區(qū)畸形且進(jìn)行“枕頸融合術(shù)”患者27例。分別測量麥?zhǔn)暇€與C2椎體下緣切線的夾角(Oc-C2)、C2椎體下緣切線與C7椎體下緣切線的夾角(C2-C7),并定義Oc-C2為枕頸角,C2-C7為下頸椎曲度,前凸時(shí)為正值,反曲時(shí)為

3、負(fù)值,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.①健康體檢者男女Oc-C2平均角度分別為14.1°±5.3°,17.6°±4.4°;C2-C7平均角度分別為28.2°±12.9°,22.1°±8.5°。男性與女性O(shè)c-C2角度有顯著性差異(P＜0.05),而男女性C2-C7角度無明顯差異(P＞0.05)。②男女性O(shè)c-C2與C2-C7角度均具有顯著相關(guān)性(男、女r值分別為-0.485,-0.502;P值分別為0.022,

4、0.007)。③50例健康體檢者Oc-C2平均角度為16.0°±5.1°,C2-C7平均角度為24.8°±11.0°,兩者具有顯著相關(guān)性(r=-0.514,P=0.000)。
　　 2.①顱頸交界區(qū)畸形患者術(shù)前、術(shù)后即刻和術(shù)后隨訪時(shí)的Oc-C2角度分別為5.3°±11.0°,16.3°±11.2°,16.0°±8.7°:C2-C7角度分別29.8°±15.5°,20.0°±14.4°,24.1°±19.6°。②健康人與顱頸交界區(qū)

5、畸形患者術(shù)前Oc-C2角度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);健康人與顱頸交界區(qū)畸形患者術(shù)前C2-C7角度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.103)。③顱頸交界區(qū)畸形患者術(shù)前Oc-C2與C2-C7角度無顯著相關(guān)性(P=0.682,r=-0.083);顱頸交界區(qū)畸形患者術(shù)后隨訪時(shí)Oc-C2與C2-C7角度有顯著相關(guān)性(P=0.000,r=-0.663)。④顱頸交界區(qū)畸形患者A、B、C三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(A、B組比較P=0.003;A、C組

6、比較P=0.015;B、C組比較P=0.000);A組術(shù)后隨訪時(shí)C2-C7角與健康人差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.692),而B、C兩組術(shù)后隨訪時(shí)C2-C7角與健康人比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(兩組P=0.000)。
　　 結(jié)論:
　　 1.健康人男女性枕頸角與下頸椎曲度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　 2.健康人正常枕頸角的平均角度為16.0±5.1,下頸椎曲度平均為24.8±11.0。
　　 3.顱頸交界區(qū)畸形患者行枕