烏梅丸加減預(yù)防大腸腺瘤內(nèi)鏡下切除術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究.pdf

1、研究目的：
　　根據(jù)烏梅丸古方今用的臨床經(jīng)驗(yàn)，本課題將其用于治療大腸腺瘤內(nèi)鏡下切除術(shù)后的患者，采用隨機(jī)對照方法，觀察中醫(yī)藥預(yù)防大腸腺瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的療效及患者癥狀的改善，并分析大腸腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素，從而有效預(yù)防大腸腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)，提高臨床療效，為運(yùn)用中醫(yī)藥預(yù)防大腸腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)提供理論依據(jù)。
　　研究方法：
　　在我院住院患者中，選擇60例符合大腸腺瘤納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分成對照組和治療組。經(jīng)腸鏡行大腸腺瘤切除術(shù)后，

2、兩組患者均給予禁食、抗感染、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。治療組則在對照組基礎(chǔ)上，即于術(shù)后7天加服烏梅丸加減中藥湯劑（炙烏梅30g，太子參10g，炒白術(shù)10g，炮姜5g，川連3g，煨木香10g，陳皮10g，生苡仁20g，升麻10g，炙甘草3g），脾虛，大便乏力，溏爛者，加茯苓159，淮山藥15g;陽虛，形寒怕冷，大便溏薄者，加肉豆蔻6g、訶子5g;氣滯，大便不暢者，加檳榔10g、枳實(shí)10g、大黃5g;濕熱內(nèi)盛，口苦，苔黃膩者，加黃芩10g、煨葛根

3、10g。按上述劑量煎煮，每日1劑，分早晚2次口服，療程為3個(gè)月。對照組患者不作任何處理。于術(shù)后6個(gè)月復(fù)查腸鏡，觀察復(fù)發(fā)情況及影響復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，如患者年齡、性別、腺瘤的部位、大小、數(shù)目、病理類型等性質(zhì)，并進(jìn)行臨床癥狀改善情況的比較。
　　研究結(jié)果：
　　術(shù)后隨訪，6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示60例患者中復(fù)發(fā)28例，總復(fù)發(fā)率為46.7％。其中對照組復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率為60％，治療組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為33％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者術(shù)后

4、復(fù)發(fā)率存在顯著差異(p＜0.05)。對大腸腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的患者進(jìn)行臨床分析，復(fù)發(fā)與患者年齡、腺瘤數(shù)目、瘤變程度比較，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，復(fù)發(fā)與患者性別、腺瘤大小、部位及腺瘤類型比較，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前，治療組患者的腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、口苦、里急后重的中醫(yī)癥狀評分與對照組比較，p＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后6個(gè)月，治療組中醫(yī)證候積分（除里急后重）與治療前相比，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組中醫(yī)證候積分