腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽總管擴(kuò)張的臨床研究.pdf

1、目的：研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)后膽總管直徑的變化，探討膽總管有無(wú)代償性擴(kuò)張及其擴(kuò)張的原因、處理和預(yù)防。 方法：收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2008年1月至2008年6月收治的150例膽囊切除患者的術(shù)前術(shù)后的病案資料。術(shù)后隨訪15～180天不等，術(shù)后行B超檢查。將同一病人術(shù)前、術(shù)后CBD直徑作為一個(gè)配對(duì)資料，測(cè)得數(shù)據(jù)均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果：1.150例病人中，失訪20例，手術(shù)后6例有臨床癥狀的B超提示

2、膽總管輕度擴(kuò)張，均不列入統(tǒng)計(jì)分析。4例膽總管生理代償性，占3.07％，無(wú)特殊處理后自愈。1例膽總管下段結(jié)石，占0.77％，行膽總管切開(kāi)取石，T管引流術(shù)后治愈。1例Oddis括約肌功能不良，占0.77％，行EST治愈。2.124例術(shù)后病人行膽囊切除術(shù)后不同時(shí)間CBD直徑的變化情況。CBD直徑在術(shù)后半個(gè)月就開(kāi)始增大，這種增大一直持續(xù)到術(shù)后3個(gè)月。3個(gè)月后CBD直徑變化不大。術(shù)前CBD直徑平均為5.3mm，術(shù)后為5.9mm，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其差

3、異有顯著性意義（P<0.01），但CBD直徑仍在正常范圍內(nèi)。3.在86例術(shù)后超聲復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后2～3個(gè)月的CBD直徑明顯較術(shù)后15～30天者擴(kuò)張，而術(shù)后3～6個(gè)月的CBD直徑則變化不大，20例3次超聲復(fù)查也是同樣的發(fā)現(xiàn)。這提示膽囊切除術(shù)3個(gè)月后CBD直徑不再擴(kuò)張。 結(jié)論： 1.LC術(shù)后CBD直徑在術(shù)后半個(gè)月就開(kāi)始增大，這種增大一直持續(xù)到術(shù)后3個(gè)月。3個(gè)月后CBD直徑達(dá)穩(wěn)定，且CBD直徑仍在正常范圍內(nèi)。 2.LC