聲觸診組織成像和定量技術(shù)及阻力指數(shù)在乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷價(jià)值.pdf

1、目的
　　通過(guò)觀察病灶常規(guī)二維聲像圖特征和病灶內(nèi)部及周邊血流阻力指數(shù)的大小，同時(shí)使用聲觸診組織成像和定量剪切波彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺病灶進(jìn)行評(píng)估，探討乳腺病灶血流阻力指數(shù)增高及VTIQ剪切波彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷價(jià)值。
　　方法
　　本研究共收集2015年6月～2016年11月在在我院行超聲檢查并手術(shù)切除病理證實(shí)的患者106個(gè)乳腺結(jié)節(jié)。病灶選取時(shí)滿足以下任何一項(xiàng)者均納入;1.病灶縱橫比大于1;2.病灶邊界模糊不清

2、;3.病灶周邊可見(jiàn)血流信號(hào);4，病灶形態(tài)不規(guī)則;5.病灶大小適中。使用VTIQ技術(shù)進(jìn)行測(cè)量時(shí)，選取病灶的最大切面，使用VTIQ技術(shù)對(duì)病灶內(nèi)部剪切波速度(SWV)進(jìn)行測(cè)量。在VTIQ速度模式下，多次對(duì)有效區(qū)域的SWV進(jìn)行測(cè)量（5～7組），取均值，單位為m/s。ROI取樣時(shí)，根據(jù)VTIQ二維剪切波彈性圖像中不同色彩，將ROI分別置于病灶內(nèi)部SWV最高區(qū)域、最低區(qū)域及周邊和中央?yún)^(qū)域。重點(diǎn)觀察病灶血供的類型及血流的豐富程度，并對(duì)病灶內(nèi)部血流阻力

3、指數(shù)進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)病灶內(nèi)多條血流信號(hào)者，取其阻力指數(shù)最高的進(jìn)行測(cè)量，并記錄其峰值流速。所有的常規(guī)超聲圖像及VTIQ圖像均存貯于機(jī)器硬盤(pán)內(nèi)，以備更進(jìn)一步分析。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌組與良性組SWV及血流阻力指數(shù)的差異，分析VTIQ技術(shù)及病灶血流阻力指數(shù)對(duì)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　據(jù)病理所示，106例乳腺病灶中37例為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌，32例為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，31例為乳腺增生伴腺瘤形成，6例為良性分葉狀

4、腫瘤。
　　106例乳腺病灶中，有82例病灶有血流信號(hào)，其中血供類型為邊緣型的有63例，穿支型的有19例。邊緣型中有31例為導(dǎo)管內(nèi)癌，32例為良性病變。穿支型中有4例為導(dǎo)管內(nèi)癌，15例為良性病變。邊緣型乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的血流阻力指數(shù)為(0.704±0.05)，邊緣型乳腺良性病變血流阻力指數(shù)為(0.616±0.056)，t值為-5.08，P值小于0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。穿支型因病例數(shù)過(guò)少，缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌組

5、的平均SWV值為(4.58±1.27)，乳腺良性病變組的平均SWV值為(2.80±0.92)，t值為10.33，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，繪制ROC曲線，ROC曲線顯示:VTIQ技術(shù)測(cè)得的SWV鑒別診斷乳腺腫塊導(dǎo)管內(nèi)癌與良性病變的閾值為4.09m/s，曲線下面積為0.827(95％CI:0.771～0.882，P＜0.001)。ROC曲線顯示，VTIQ技術(shù)鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的敏感度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、Y