聲觸診組織定量分析技術在慢性腎病分期中的臨床應用研究.pdf

1、目的：通過應用聲觸診組織定量分析技術(Virtual Touch Quantification VTQ)對慢性腎病(Chronic Kidney Disease CKD)不同分期剪切波速度測量，進而判斷腎臟損害程度，為慢性腎病臨床分期診斷提供一定依據；并將VTQ值與血液生化檢測進行比較，對慢性腎病做出早期診斷；研究VTQ值與腎臟穿刺病理結果之間的關系，分析VTQ值與IgA腎病Lee氏分級之間的相關性。
　　 方法：選取2010年

2、11月～2011年3月在我院臨床診斷為慢性腎病患者85例，對照組50例，超聲儀采用西門子公司ACUSON S2000，配置VTQ定量分析技術?；颊呷⊙雠P位或側臥位，二維超聲下觀察腎臟皮質及髓質回聲，測量腎臟長徑、厚徑及實質厚度，進入彩色多普勒觀察腎臟血流情況，利用頻譜多普勒測量腎門處腎動脈峰值血流速度及阻力指數。最后進入VTQ模式，取腎臟冠狀切面，使其腎臟長軸盡量垂直于聲束方向，囑患者屏住呼吸，依次對腎臟上極、中極、下極皮質區(qū)進行VTQ

3、測值，每個部位至少三次取樣求平均值作為最終Vs。生化常規(guī)為入院時的檢查結果，腎臟病理穿刺進行光鏡、免疫熒光兩種處理。
　　 結果：對照組雙腎間VTQ值無統計學差異，左腎VTQ值：3.22±0.34m/s，右腎VTQ值：3.22±0.32m/s。CKD組雙腎間VTQ值間亦無統計學差異（P＞0.05）。對照組雙腎VTQ值均顯著高于CKD組(P＜0.05)。對照組與CKD各期比較，對照組與CKD1～5各期間均有顯著性差異（P＜0.05

4、）。CKD各期比較，CKD1期與CKD2～5各期間均有顯著性差異，CKD2期與CKD3、4、5期均有顯著性差異，CKD3期與CKD4、5期有顯著性差異（P＜0.05），但CKD4、5期之間無顯著性差異（P＞0.05）。慢性腎病各期VTQ值分別為，2.95±0.42m/s，2.26±0.56m/s，1.77±0.56m/s，1.03±0.28m/s，1.00±0.55m/s。相關性分析發(fā)現VTQ值與血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)成負相

5、關，且VTQ可以早期發(fā)現腎臟病變，檢出率較Scr、BUN高。對不同病理類型的CKD比較發(fā)現，VTQ值之間無顯著性差異，對IgA腎病研究，分級越高，腎小球病變越重，VTQ值越小，相關分析顯示兩者呈顯著負相關。
　　 結論：聲觸診組織定量分析技術(VTQ)作為一種新的超聲檢查技術，能為慢性腎病的臨床診斷提供一種新的無創(chuàng)性方法。
　　 1、通過VTQ技術對腎臟皮質區(qū)剪切波速度定量分析，可以對慢性腎病不同分期的臨床診斷提供定量依