腦小血管病患者抑郁與其病變部位及嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過對(duì)腦小血管病（Cerebral Small Vessel Disease,CSVD）患者的病變部位及嚴(yán)重程度是否為其抑郁的相關(guān)因素的一項(xiàng)臨床病例橫斷面研究，探討腦小血管病患者抑郁與其病變部位及嚴(yán)重程度的相關(guān)性。
　　方法：選取2016年7月至2017年2月在甘肅省人民醫(yī)院中法神經(jīng)康復(fù)科住院的CSVD患者，入院后均行頭顱MRI（含SWI）檢查，并對(duì)其進(jìn)行分型。采用頭顱MRI評(píng)估腔隙性梗死的病變部位，并對(duì)病灶進(jìn)行計(jì)數(shù)；采用頭

2、顱MRI、Fazekas分級(jí)評(píng)分法及年齡相關(guān)的白質(zhì)改變量表（ARWMC）評(píng)估腦白質(zhì)疏松的部位及嚴(yán)重程度；采用頭顱SWI評(píng)估腦微出血的病變部位，并對(duì)病灶進(jìn)行計(jì)數(shù)。采用美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版》（DSM－IV）診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)CSVD患者進(jìn)行抑郁的診斷。根據(jù)抑郁診斷和人口資料配對(duì)確定抑郁組與非抑郁組，用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、直線相關(guān)及多因素Logistic回歸分析腦小血管病患者抑郁與CSVD病變部位及嚴(yán)重程度的相關(guān)

3、性。
　　結(jié)果：共納入150例CSVD患者，分為腔隙性梗死、腦白質(zhì)疏松、腦微出血三亞型。其中49例（32.7％）患者發(fā)生抑郁，將其作為抑郁組；從未發(fā)生抑郁的101例CSVD患者中選取年齡與性別相匹配的49例患者作為非抑郁組。抑郁組中腔隙性梗死、腦白質(zhì)疏松、腦微出血三亞型的檢出率與非抑郁組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；抑郁組中高血壓的檢出率與非抑郁組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；抑郁組中深部白質(zhì)高信號(hào)（De

4、ep white matter hyperintensities，DWMHs）評(píng)分高于非抑郁組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；抑郁組中基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死、腦葉微出血檢出率與非抑郁組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；抑郁組中腦室旁白質(zhì)（Periventricular white matter hyperintensities，PVWMHs）評(píng)分、腔隙性梗死病灶數(shù)量分級(jí)、腦微出血病灶數(shù)量分級(jí)與非抑郁組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義（P均＞0.05）；腦小血管病患者抑郁的嚴(yán)重程度與DWMHS評(píng)分成正相關(guān)（r=0.504,P=0.000）。多因素Logistic回歸分析顯示DWMHs、腦葉微出血、高血壓與腦小血管病患者抑郁獨(dú)立相關(guān)（P均＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死是腦小血管病患者抑郁的相關(guān)因素。
　　2.腦小血管病患者深部腦白質(zhì)疏松越嚴(yán)重，抑郁的易患性越高3.深部白質(zhì)高信號(hào)、腦葉微出血、高血壓是腦小血管病患者抑郁的獨(dú)立