學齡前兒童飲食行為與生存質量相關性研究.pdf

1、目的意義：
　　飲食行為是指受有關食物、健康觀念等支配的人們的攝食活動。研究發(fā)現(xiàn)，兒童期是飲食行為形成的關鍵時期，兒童期飲食行為與成年期飲食行為密切相關，這一時期的飲食態(tài)度、習慣一旦形成，將持續(xù)終生。飲食行為決定一個人的膳食結構，直接影響其營養(yǎng)狀況，不僅是肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的關鍵誘因，還是貧血、佝僂病等兒童期常見疾病的直接病因。隨著社會經濟的快速發(fā)展、生活節(jié)奏的不斷加快，兒童飲食行為問題更加普遍。國外報告兒童存在飲

2、食行為問題的比例達25％。我國父母報告兒童飲食行為問題發(fā)生率高達60%、專業(yè)人士報道亦達25~40%。兒童期的不良飲食行為已成為影響兒童健康的最主要因素之一，同時也為成年后各種慢性疾病埋下嚴重隱患。
　　學齡前期是兒童健康飲食行為建立和發(fā)展的重要時期，也是兒童體格、智力發(fā)育的關鍵時期。不健康的飲食行為會導致飲食不合理、營養(yǎng)攝入不均衡，從而引起兒童營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩，導致肥胖、貧血、佝僂病等疾病的發(fā)生。據國內外報道，肥胖、高血壓、糖

3、尿病、貧血等營養(yǎng)相關性疾病是兒童生存質量的重要影響因素。當前，關于飲食行為與生存質量間相關性的研究卻鮮有報道。為此，本研究擬通過對學齡前兒童生存質量、飲食行為的評價，進一步分析學齡前兒童飲食行為與兒童生存質量的影響因素及二者間的相關性，以期為兒童、特別是存在飲食行為問題兒童生存質量的干預提供參考依據。
　　對象方法：
　　采用分層整群抽樣法，于2016年4~6月，在西安市城區(qū)和郊區(qū)共選擇2所幼兒園，每所幼兒園的小、中、大三個

4、年級各隨機抽取3個班，共330名兒童作為研究對象。
　　采用《學齡前兒童飲食行為量表》和《兒童生存質量 PedsQLTM4.0量表》中文版對調查對象的飲食行為和生存質量進行調查，調查表由兒童的主要照護人根據兒童近1月來的情況代答。
　　所有調查數(shù)據采用EpiData軟件錄入，建立數(shù)據庫。所有數(shù)據的統(tǒng)計分析均采用SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件完成。采用xs對計量資料進行統(tǒng)計描述，采用頻數(shù)或百分比對計數(shù)資料進行統(tǒng)計描述。兩組間飲食

5、行為及生存質量的得分比較采用兩獨立樣本 t檢驗，多組間飲食行為及生存質量的得分比較采用單因素方差分析；采用多元逐步回歸分析探索兒童飲食行為與生存質量的影響因素，同時分析在控制了家庭社會學特征后，兒童飲食行為與其生存質量間的相關性。
　　結果：
　　1．本次調查共發(fā)放調查問卷330份，回收有效問卷319份，有效回收率97%。其中，男孩163人，女孩156人。調查對象平均年齡在4.2±1.2歲，67.1%的兒童為獨生子女，父、母

6、親的文化程度大專及以上均在50%以上。家庭人均收入集中在3000元以上，占46.1%；有57.1%的兒童與父母同住，三代同住的占到36.1%。
　　2．在所有兒童飲食行為中，得分較高的前4類依次為主動性進食、挑食、外因性進食和過飽響應。在挑食、不良進食習慣及過飽響應維度中，男、女生間得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），女童的挑食，不良進食習慣維度的得分高于男生，過飽響應維度得分低于男生。5~6歲兒童主動進食能力得分高于3~4歲兒

7、童（P＜0.05），但兩年齡組間其它維度得分差異均無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。獨生子女在食物響應、情緒性進食上得分高于非獨生子女，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。母親教育程度越高，兒童食物響應、不良進食習慣得分越低（P均＜0.05）。而父親教育程度對兒童飲食行為各維度得分均無影響（P均＞0.05）。從兒童居住狀況來看，與父母居住的兒童主動進食能力得分高于與祖父母住和三代同?。≒＜0.05）。不同家庭經濟狀況兒童不良進食習慣、過飽

8、響應維度得分差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），家庭收入越高，兒童不良進食習慣得分越高，過飽響應得分越低。就家庭人口數(shù)來看，家庭人口數(shù)為4~5人時，兒童的食物響應、不良進食習慣得分均低于其他人數(shù)（P＜0.05），超過6人以上，兒童飲食行為各維度得分均較高。
　　多因素分析發(fā)現(xiàn)，性別、母親教育程度及家庭人口數(shù)是兒童挑食的主要影響因素（R2=0.398，F(xiàn)=27.613，P＜0.001）。母親教育程度越低，其子女挑食行為更明顯。家庭居

9、住人口數(shù)越多，兒童更易出現(xiàn)挑食行為。是否獨生子女、家庭人口數(shù)是食物響應的主要影響因素（R2=0.241，F(xiàn)=12.662，P＜0.001），獨生子女，更容易造成食物過飽響應，家庭人口數(shù)越多，越容易造成食物過飽響應。性別、母親教育程度、人均月收入、家庭人口數(shù)影響不良進食行為（R2=0.342，F(xiàn)=18.359，P＜0.001），與男孩相比，女孩不良進食習慣得分高，餐前吃零食等不良進食習慣較多。母親教育程度越低，孩子不良進食習慣也越多，人均

10、月收入越高，不良進食習慣越多，家庭人口數(shù)越多，不良進食習慣越多。性別、居住狀況、人均月收入是過飽響應維度的影響因素（R2=0.291，F(xiàn)=9.457，P＜0.001），與男孩相比，女孩更容易出現(xiàn)過飽響應，與祖父母一起居住的兒童更容易出現(xiàn)過飽響應，人均月收入越高的家庭，孩子過飽響應得分越高，越容易出現(xiàn)過飽響應。是否獨生子女、家庭人口數(shù)影響外因性進食（R2=0.312，F(xiàn)=10.359，P＜0.001），獨生子女外因性進食得分較高，家庭人口

11、數(shù)越多，兒童外因性進食得分越高。是否獨生子女、居住狀況、家庭人口數(shù)與情緒性進食得分密切相關（R2=0.318，F(xiàn)=11.212，P＜0.001）。獨生子女情緒性進食得分高于非獨生子女。與祖父母居住的孩子情緒性進食得分高于其他家庭結構。家庭人口數(shù)越多，兒童情緒性進食得分較高。年齡、居住狀況、家庭人口數(shù)是影響主動進食的主要因素（R2=0.338，F(xiàn)=21.002，P＜0.001），年齡越大，主動進食能力越好。與祖父母居住的孩子，主動進食能力

12、得分低。家庭人口數(shù)越多，主動進食能力得分越低。
　　3．年齡、性別、是否獨生子女、人均月收入、家庭人口數(shù)等因素是影響兒童生存質量的社會人口學因素（R2=0.417，F(xiàn)=22.557，P＜0.001），5~6歲兒童相較于3~4歲兒童有較高總體生存質量得分。非獨生子女在總體生存質量得分上明顯高于獨生子。家庭收入越高，總體生存質量越高。家庭人口數(shù)超過6人，且人數(shù)越多，兒童生存質量越差。
　　4．單因素分析發(fā)現(xiàn)，挑食、不良進食習慣、

13、外因性進食與生存質量各維度及生存質量總得分呈負相關關系（P＜0.05）。食物響應、過飽響應、情緒性進食與生存質量總分且呈負相關關系，主動進食能力與生存質量總分無相關性（P＞0.05）。
　　在控制了家庭人口學特征后，兒童飲食行為與生存質量有關，兒童挑食行為、不良進食習慣、過飽響應及主動進食能力是影響其生理功能的主要飲食行為（R2=0.613，F(xiàn)=16.921，P＜0.001）；兒童食物響應、過飽響應、情緒性進食行為是影響兒童情感功

14、能的主要飲食行為（R2=0.642，F(xiàn)=16.981，P＜0.001）；兒童食物響應、不良進食習慣及情緒性進食是影響兒童社交功能（R2=0.542，F(xiàn)=16.618，P＜0.001）與學校表現(xiàn)（R2=0.486，F(xiàn)=32.269，P＜0.001）的重要飲食行為。影響兒童生存質量的飲食行為是挑食、食物響應、不良進食習慣和過飽響應（R2=0.534，F(xiàn)=38.915， P＜0.001）。
　　結論：
　　1．在所有兒童飲食行為中