疼痛敏感性的腦機(jī)制研究：來(lái)自功能磁共振成像研究的證據(jù).pdf

1、疼痛是與實(shí)際的或潛在的組織損傷有關(guān)的一種非常普遍而復(fù)雜的生理現(xiàn)象。作為一種主觀體驗(yàn)，疼痛會(huì)受到認(rèn)知、動(dòng)機(jī)、情緒情感等個(gè)體因素的影響。因此，疼痛是一種高度個(gè)體化的感覺(jué)體驗(yàn)，個(gè)體對(duì)相同的疼痛刺激所感受到的疼痛強(qiáng)度并不一定會(huì)相同。疼痛敏感性是個(gè)體對(duì)疼痛刺激感知的能力，反映了疼痛在個(gè)體間高度的獨(dú)特性。隨著疼痛相關(guān)研究的不斷深入，疼痛敏感性受到人們的廣泛關(guān)注。一般認(rèn)為疼痛可分為疼痛的感覺(jué)辨別成分和情緒動(dòng)機(jī)成分。疼痛的內(nèi)外側(cè)通路理論認(rèn)為疼痛的傳導(dǎo)通

2、路可分為內(nèi)側(cè)傳導(dǎo)通路和外側(cè)傳導(dǎo)通路，分別負(fù)責(zé)傳遞疼痛的情感信息和感覺(jué)信息，參與疼痛情緒和感覺(jué)成分的編碼。但是，目前還不明確疼痛敏感性的個(gè)體差異是由個(gè)體在疼痛的感覺(jué)成分還是情緒動(dòng)機(jī)成分上的加工存在差異所引起的？本研究從行為學(xué)和神經(jīng)影像學(xué)兩個(gè)層面出發(fā)，探討疼痛敏感性的個(gè)體差異的腦機(jī)制。
　　本研究主要內(nèi)容包括：⑴通過(guò)對(duì)70名健康大學(xué)生激光刺激疼痛閾限和刺激主觀評(píng)價(jià)等行為學(xué)方面的測(cè)量。我們根據(jù)激光刺激疼痛閾限強(qiáng)度的高低將被試分為高、低疼

3、痛敏感性組，研究?jī)山M被試對(duì)相同強(qiáng)度（3J）激光刺激的強(qiáng)度和新異性的主觀評(píng)分是否存在差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無(wú)論在左手還是右手，高、低疼痛敏感性組對(duì)相同強(qiáng)度的刺激強(qiáng)度的疼痛強(qiáng)度評(píng)分和新異性評(píng)分都存在顯著性的組間差異，高疼痛敏感性組的強(qiáng)度和新異性的評(píng)分都顯著地高于低疼痛敏感性組，但二者在性別因素上的差異并不顯著。⑵使用NeuroSynth的方法對(duì)已有的疼痛相關(guān)的腦成像研究進(jìn)行元分析。元分析結(jié)果顯示，與疼痛加工密切相關(guān)的腦區(qū)有：右側(cè)中央前回、左側(cè)中央

4、后回、左側(cè)額中回，內(nèi)側(cè)額葉、右側(cè)中扣帶回、左側(cè)前扣帶回、左側(cè)腦島、左側(cè)枕中回、右側(cè)小腦前小葉和左側(cè)小腦后小葉。已有的相關(guān)研究認(rèn)為，與疼痛感覺(jué)辨別成分加工相關(guān)的外側(cè)疼痛系統(tǒng)的腦區(qū)主要有丘腦和初級(jí)感覺(jué)皮層，前扣帶回、腦島是負(fù)責(zé)情緒動(dòng)機(jī)加工的內(nèi)側(cè)疼痛系統(tǒng)的主要腦區(qū)。因此，我們將這些腦區(qū)定義為感興趣區(qū)（ROI），進(jìn)行下一步的分析。⑶運(yùn)用GMV和ReHo、ALFF分別對(duì)個(gè)體的大腦灰質(zhì)體積和靜息態(tài)活動(dòng)進(jìn)行ROI分析，來(lái)探索疼痛敏感性個(gè)體差異的原因。

5、ROI分析發(fā)現(xiàn)，內(nèi)、外側(cè)疼痛系統(tǒng)在疼痛敏感性形成中所起的作用確實(shí)存在差異。有關(guān)大腦灰質(zhì)體積的研究發(fā)現(xiàn)，高敏感性組被試的雙側(cè)初級(jí)感覺(jué)皮層S1的GMV顯著大于低疼痛敏感性組。靜息態(tài)核磁共振的研究發(fā)現(xiàn)，高疼痛敏感性組在右側(cè)初級(jí)感覺(jué)皮層的ReHo值顯著性的大于低敏感性組，而低疼痛敏感性組在右側(cè)腦島上的ALFF值顯著性的大于高敏感性組。研究表明，高低疼痛敏感性組在S1上確實(shí)存在差異，高疼痛敏感性組初級(jí)感覺(jué)皮層的功能較低敏感性組高。因此，不同疼痛敏

6、感性組之間的個(gè)體差異可能是由于個(gè)體對(duì)疼痛感覺(jué)成分加工偏差引起的。⑷綜合采用行為學(xué)、腦影像元分析和功能磁共振的技術(shù)方法對(duì)疼痛敏感性的行為學(xué)特點(diǎn)及其相關(guān)的神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行探索。行為學(xué)研究發(fā)現(xiàn)個(gè)體對(duì)相同強(qiáng)度疼痛刺激的強(qiáng)度和新異性的主觀感受確實(shí)存在個(gè)體差異。元分析的結(jié)果與現(xiàn)有的結(jié)果基本一致，主要集中在“疼痛矩陣”的核心腦區(qū)范圍內(nèi)。對(duì)各ROI的功能磁共振研究發(fā)現(xiàn)，不同疼痛敏感性的個(gè)體在外側(cè)疼痛系統(tǒng)的初級(jí)感覺(jué)皮層S1的灰質(zhì)體積和大腦自發(fā)活動(dòng)存在顯著性的