中風后運動功能恢復的功能磁共振成像研究.pdf

1、目的和意義： 用功能磁共振成像方法探討中風后運動功能恢復的機制，評價功能磁共振成像在中風恢復過程和判斷短期預后方面的應用價值。 研究方法： 基礎研究：先建立缺血性中風大鼠MCAO模型，用MRI評價建模效果，并與Longa評分作對照。再對大鼠模型進行為期4周的MRI動態(tài)隨訪，比較治療組和對照組之間的DTI參數變化差異，并與Longa評分、病理組化結果作對照。 臨床研究：對缺血性中風病人進行為期3個月的MRI

2、動態(tài)隨訪，包括用BOLD-fMRI觀察單側手運動時腦內激活情況的變化，用DTI觀察中風病灶處和CST走行區(qū)DTI參數的變化。比較病人組和對照組之間的差異，以及比較不同恢復效果病人之間的差異，結果與Fugl-Meyer評分作相關分析。 結果： 基礎研究：大鼠MCAO模型建立成功，缺血處見ADC和FA降低，但與Longa評分無明顯相關性。大鼠動態(tài)觀察過程中，治療組大鼠Longa評分恢復優(yōu)于對照組；組間缺血灶體積變化沒有顯著性

3、差異；DTI參數中缺血中央區(qū)和缺血邊緣區(qū)rFA的變化組間差異明顯，治療組rFA恢復效果較對照組好；其結果和GAP-43、SYN兩種免疫組化指標一致。 臨床研究：中風病人單側手運動時引起兩側大腦半球廣泛激活，面積明顯大于對照組；LI值略小于對照組，但差異不明顯?；謴托Ч玫牟∪穗S著病程進展，同側半球激活區(qū)逐漸減少，對側激活區(qū)逐漸增多，并且最終局限于對側M1區(qū)；恢復差的病人變化不明顯。腦激活面積和LI值在不同恢復效果的病人之間并無顯

4、著差異，與Fugl-Meyer評分亦無明顯相關性。最終Fugl-Meyer評分只與發(fā)病初嚴重程度和責任病灶部位有關，起病重者和病灶累及M1區(qū)者最終評分低。 隨病程進展缺血灶中央區(qū)和邊緣區(qū)rADC均逐漸增大、rFA逐漸減小。病人組與對照組CST形態(tài)差異明顯，病人組CST于內囊層面rADC大于對照組、rFA小于對照組?；謴托Ч玫牟∪嗽谌毖钸吘墔^(qū)rFA恢復程度明顯好于恢復差者，其CST在中腦和內囊層面rFA也明顯高于恢復差者。病灶