驅(qū)動(dòng)壓在急性呼吸窘迫綜合征患者病情評(píng)估及預(yù)后的作用.pdf

1、目的：
　　探討驅(qū)動(dòng)壓（ΔP=V T/CRS）在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者病情評(píng)估及預(yù)后的作用，及與急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）、肺損傷評(píng)分（LIS）等傳統(tǒng)參數(shù)的相關(guān)性。
　　方法：
　　選擇溫州醫(yī)科大學(xué)附屬義烏醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科急性呼吸窘迫綜合癥患者80例作為研究對(duì)象，其中輕度20例，中度22例，重度38例；肺內(nèi)源性54例，肺外源性26例；存活46例，死亡34例分別記錄收集患者呼吸參的相關(guān)

2、性，采用受試者工作特征曲線（ROC）分別計(jì)算驅(qū)動(dòng)壓對(duì)輕、中、重度ARDS病死率的預(yù)測(cè)值、敏感度和特異度。
　　結(jié)果：
　　驅(qū)動(dòng)壓與APACHEⅡ（r＝0.49，P＜0.01）、LIS評(píng)分（r＝0.403，P＜0.01）均呈顯著正相關(guān)；且肺內(nèi)源性ARDS（r=0.52，0.45，P＜0.01）較肺外源性 ARDS（r=0.42，0.39，P＜0.05）的相關(guān)性更好。輕、中、重度ARDS患者驅(qū)動(dòng)壓分別為8.24±5.22、11.

3、36±3.28、16.62±4.18；驅(qū)動(dòng)壓對(duì)輕度ARDS的預(yù)測(cè)值為7.34，敏感度為86.7％，特異度為73.3%；對(duì)中度 ARDS的預(yù)測(cè)值為11.15，敏感度為86.7%，特異度為80.0%；對(duì)重度ARDS的預(yù)測(cè)值為15.15，敏感度為93.3%，特異度為81.0%。死亡患者驅(qū)動(dòng)壓為18.25±3.27，存活患者為11.60±3.60；分析 ROC曲線下面積（AUC）得出，驅(qū)動(dòng)壓在17.31以上患者病死率高，預(yù)測(cè)死亡的敏感度為90.