廣東省新生兒膽紅素腦病流行病學調(diào)查.pdf

1、目的：
　　調(diào)查廣東省新生兒膽紅素腦病發(fā)病率及地區(qū)分布情況，從醫(yī)院的宣教隨訪情況及診治設(shè)備差異及膽紅素腦病患兒發(fā)病特點分析危險因素。
　　內(nèi)容與方法
　　1、研究對象
　　（1）按經(jīng)濟發(fā)展狀況將廣東省分為珠江三角洲，粵東，粵西，粵北四個區(qū)域，以廣東省四大地區(qū)按2010年人口普查中各地區(qū)總?cè)丝跀?shù)所占比例為依據(jù)，確定各地區(qū)選取二級以上的醫(yī)療機構(gòu)，分別為珠江三角洲10-11家，粵西地區(qū)3-4家，粵北地區(qū)1-2家，粵東地

2、區(qū)4-5家。研究對象包括入選的醫(yī)療機構(gòu)和該機構(gòu)診斷新生兒膽紅素腦病的患兒。
　　2、方法：本研究采用回顧性調(diào)查方法。通過文獻閱讀分析，設(shè)計調(diào)查表。開展調(diào)查前對各醫(yī)療機構(gòu)安排的調(diào)查人員進行調(diào)查表填寫和相關(guān)事宜進行培訓。本研究資料收集包括兩部分，一部分對醫(yī)療機構(gòu)開展膽紅素腦病診治及隨訪現(xiàn)狀調(diào)查，另一部分對診斷為新生兒膽紅素腦病患兒的資料進行收集。通過信函、電子郵件派發(fā)新生兒膽紅素腦病調(diào)查表，由該醫(yī)療機構(gòu)安排的調(diào)查人員按要求進行資料填寫

3、，填寫完成后經(jīng)過質(zhì)量評估后進行回收。對收集資料進行雙人核對錄入和統(tǒng)計分析。
　　3、統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用計算機Epidata3.1軟件進行錄入及存儲，以SPSS23.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。其中計量資料符合正態(tài)分布的采用-X±s表示，樣本均數(shù)采用T檢驗或方差分析。對計數(shù)資料以率（％）表示，采用卡方檢驗分析或采用fisher確切概率法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1.出廣東省新生兒膽紅素腦病發(fā)

4、病率為0.19‰，占收治病人總數(shù)的3.01‰。二級、三級醫(yī)療機構(gòu)，四大地區(qū)間膽紅素腦病發(fā)生率及所占新生兒科收治人數(shù)比例比較無統(tǒng)計學差異。
　　2.廣東省不同級別、不同地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)處理高膽紅素血癥設(shè)備配置上、新生兒黃疸宣教上無明顯統(tǒng)計學差異。但在新生兒出院后隨訪要求及住院期間膽紅素監(jiān)測上存在統(tǒng)計學差異，需進一步規(guī)范隨訪及監(jiān)測。
　　3.新生兒膽紅素腦病患兒以男孩、順產(chǎn)、足月、無胎膜早破、母乳喂養(yǎng)為主。診斷膽紅素腦病的日齡為3-

5、11天，平均日齡為7天。
　　4.膽紅素腦病患兒合并癥中葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏和新生兒感染占首二位，ABO溶血RH溶血占第三位。
　　5.膽紅素腦病患兒合并癥的多少不影響總膽紅素水平、膽紅素/血清蛋白比值。
　　6.核磁共振陽性患兒以新生兒感染為危險因素，并可在較低膽紅素水平和較低膽紅素/清蛋白比值下出現(xiàn)且診斷日齡較晚。
　　結(jié)論：
　　廣東省新生兒膽紅素腦病發(fā)病率仍較高，我們需進一步規(guī)范黃疸監(jiān)測及隨訪