廣東省新生兒膽紅素腦病流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、目的：
　　調(diào)查廣東省新生兒膽紅素腦病發(fā)病率及地區(qū)分布情況，從醫(yī)院的宣教隨訪情況及診治設(shè)備差異及膽紅素腦病患兒發(fā)病特點(diǎn)分析危險(xiǎn)因素。
　　內(nèi)容與方法
　　1、研究對(duì)象
　?。?）按經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r將廣東省分為珠江三角洲，粵東，粵西，粵北四個(gè)區(qū)域，以廣東省四大地區(qū)按2010年人口普查中各地區(qū)總?cè)丝跀?shù)所占比例為依據(jù)，確定各地區(qū)選取二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別為珠江三角洲10-11家，粵西地區(qū)3-4家，粵北地區(qū)1-2家，粵東地

2、區(qū)4-5家。研究對(duì)象包括入選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和該機(jī)構(gòu)診斷新生兒膽紅素腦病的患兒。
　　2、方法：本研究采用回顧性調(diào)查方法。通過(guò)文獻(xiàn)閱讀分析，設(shè)計(jì)調(diào)查表。開(kāi)展調(diào)查前對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排的調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查表填寫(xiě)和相關(guān)事宜進(jìn)行培訓(xùn)。本研究資料收集包括兩部分，一部分對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展膽紅素腦病診治及隨訪現(xiàn)狀調(diào)查，另一部分對(duì)診斷為新生兒膽紅素腦病患兒的資料進(jìn)行收集。通過(guò)信函、電子郵件派發(fā)新生兒膽紅素腦病調(diào)查表，由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排的調(diào)查人員按要求進(jìn)行資料填寫(xiě)

3、，填寫(xiě)完成后經(jīng)過(guò)質(zhì)量評(píng)估后進(jìn)行回收。對(duì)收集資料進(jìn)行雙人核對(duì)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。
　　3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用計(jì)算機(jī)Epidata3.1軟件進(jìn)行錄入及存儲(chǔ)，以SPSS23.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中計(jì)量資料符合正態(tài)分布的采用-X±s表示，樣本均數(shù)采用T檢驗(yàn)或方差分析。對(duì)計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用卡方檢驗(yàn)分析或采用fisher確切概率法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.出廣東省新生兒膽紅素腦病發(fā)

4、病率為0.19‰，占收治病人總數(shù)的3.01‰。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，四大地區(qū)間膽紅素腦病發(fā)生率及所占新生兒科收治人數(shù)比例比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.廣東省不同級(jí)別、不同地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理高膽紅素血癥設(shè)備配置上、新生兒黃疸宣教上無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但在新生兒出院后隨訪要求及住院期間膽紅素監(jiān)測(cè)上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，需進(jìn)一步規(guī)范隨訪及監(jiān)測(cè)。
　　3.新生兒膽紅素腦病患兒以男孩、順產(chǎn)、足月、無(wú)胎膜早破、母乳喂養(yǎng)為主。診斷膽紅素腦病的日齡為3-

5、11天，平均日齡為7天。
　　4.膽紅素腦病患兒合并癥中葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏和新生兒感染占首二位，ABO溶血RH溶血占第三位。
　　5.膽紅素腦病患兒合并癥的多少不影響總膽紅素水平、膽紅素/血清蛋白比值。
　　6.核磁共振陽(yáng)性患兒以新生兒感染為危險(xiǎn)因素，并可在較低膽紅素水平和較低膽紅素/清蛋白比值下出現(xiàn)且診斷日齡較晚。
　　結(jié)論：
　　廣東省新生兒膽紅素腦病發(fā)病率仍較高，我們需進(jìn)一步規(guī)范黃疸監(jiān)測(cè)及隨訪