老年慢性阻塞性肺疾病患者癥狀體驗(yàn)及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：描述老年慢性阻塞性肺疾病患者癥狀體驗(yàn)的現(xiàn)狀（包含發(fā)生的癥狀、癥狀發(fā)生頻繁情況、嚴(yán)重情況及困擾情況），探討老年COPD患者癥狀體驗(yàn)與自我護(hù)理行為、焦慮抑郁及自我效能的相關(guān)性。分析癥狀體驗(yàn)的影響因素，同時(shí)促進(jìn)對(duì)多個(gè)共同出現(xiàn)癥狀的研究，通過(guò)科學(xué)的癥狀管理方法，為老年COPD患者制定針對(duì)性的干預(yù)措施，減輕患者癥狀負(fù)擔(dān)，進(jìn)而達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的。
　　方法：本研究為描述性研究，采用橫斷面調(diào)查的方法。自2015年12月至2016年8

2、月從鄭州市某醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)格按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)抽取老年COPD患者255例，采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查問(wèn)卷收集患者的一般特征，記憶癥狀評(píng)估量表評(píng)估患者的癥狀體驗(yàn)，自我護(hù)理行為問(wèn)卷測(cè)量老年COPD患者自我護(hù)理行為，慢性病自我效能量表和醫(yī)院焦慮抑郁量表分別調(diào)查患者的自我效能及焦慮抑郁現(xiàn)狀。使用Epidata3.1和SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析進(jìn)行基本的描述（百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差），方差分析比較不同組間患者癥狀體驗(yàn)的差別，

3、Pearson相關(guān)、多元逐步線性回歸分析影響患者癥狀體驗(yàn)的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　　1.按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收回有效問(wèn)卷240例，有效回收率為94.1％。
　　2.老年COPD患者主要發(fā)生的癥狀有缺乏活力、氣促或呼吸困難、疼痛、咳嗽、睡眠不足、感到悲傷、焦慮、沒(méi)有食欲、感到“我看起來(lái)不像自己”。發(fā)生率﹥50%的癥狀有9個(gè)。患者的心理癥狀（2.04±1.08），生理癥狀（3.89±2.06），總困

4、擾指數(shù)（1.67±0.67），記憶癥狀評(píng)估量表總分為（2.20±0.90）。在記憶癥狀評(píng)估量表增補(bǔ)條目中，較多的患者出現(xiàn)了胸悶、咳痰的癥狀，同時(shí)這也給患者帶來(lái)較多的困擾。
　　3.240例老年COPD患者的自我效能得分較低，為（4.47±1.19）分；其中癥狀管理維度得分為（5.32±1.71）分；疾病共性管理維度得分為（5.42±1.79）分。240例患者中58.75%處于低水平，高水平的僅有3.75%。患者自我護(hù)理行為得分為（

5、81.76±16.82）分，其中最低分為23分，最高分為121分。自我護(hù)理行為水平高的僅占3.34%。
　　4.患者癥狀體驗(yàn)與自我護(hù)理行為（r=-0.233,P＜0.01）、自我效能（r=-0.226,P＜0.01）呈負(fù)相關(guān)，與焦慮抑郁（r=0.496,P＜0.01）呈正相關(guān)。
　　5.對(duì)患者癥狀水平進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，不同病人來(lái)源、受教育程度、發(fā)病前職業(yè)、經(jīng)濟(jì)水平、費(fèi)用方式、居住地、吸煙史、疾病分期、肺功能等級(jí)的癥狀

6、水平有差異（P＜0.05）。
　　6.因記憶癥狀評(píng)估量表中，總困擾指數(shù)的臨床意義最大，故將其作為因變量，將單因素方差分析有意義的為自變量。多元線性逐步回歸分析結(jié)果顯示：影響因素有疾病分期、自我效能、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、焦慮，能解釋患者癥狀總困擾指數(shù)40.2%的變異。
　　結(jié)論：
　　1.老年COPD患者癥狀體驗(yàn)的水平較高。其中主要發(fā)生的癥狀有疼痛、缺乏活力、咳嗽、睡眠不足、氣促或呼吸困難、感到悲傷、焦慮、沒(méi)有食欲、感到“