慢性阻塞性肺疾病患者的認知功能評價及相關影響因素分析.pdf

1、目的：
　　比較慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者與正常人群的肺功能、動脈血氣、血清凝聚素水平以及海馬體積,評估COPD患者的認知功能以及海馬萎縮狀態(tài),分析與COPD患者認知功能相關的影響因素。
　　方法：
　　采用簡易精神智能評定量表(mini mental state examination,MMSE)對25例輕中度COPD患者、30例重度C

2、OPD患者及25例健康體檢者進行認知功能評定,采用人凝聚素雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試劑盒(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測定血清凝聚素(clusterin)濃度,采用3.0T超導磁共振成像系統(tǒng)進行左右雙側海馬體積的測定,同時對所有受試者進行肺功能以及動脈血氣測定。
　　結果：
　　輕中度COPD組、重度COPD組以及對照組的MMSE評分分別為:24.80±1.91、22.83±

3、2.78、27.52±2.99;左側海馬體積分別為:2.43±0.28cm3、2.31±0.27cm3、3.62±0.40cm3;右側海馬體積分別為:2.56±0.32cm3、2.46±0.34cm3、3.75±0.46cm3;雙側海馬總體積分別為:4.98±0.48cm3、4.77±0.58cm3、7.37±0.82cm3;血清凝聚素濃度分別為:148.40±12.63μg/ml、167.70±19.24μg/ml、119.30±11

4、.70μg/ml。與對照組相比,輕中度組及重度COPD組患者MMSE評分均顯著減少(均P<0.01),左側、右側以及雙側海馬總體積均顯著減少(均P<0.01),血清凝聚素濃度顯著升高(均P<0.01);與輕中度COPD組相比,重度COPD組MMSE評分顯著下降(P<0.01),左側、右側及雙側海馬總體積差異均無顯著性(均P>0.05),血清凝聚素濃度顯著升高(P<0.01)。輕中度組及重度COPD組MMSE評分與動脈血氧分壓(arter

5、ial oxygen tension,PaO2)成正相關(r=0.45,P<0.05;r=0.39,P<0.05);輕中度組及重度COPD組的血清凝聚素濃度與動脈血PaO2(r=-0.51,P<0.01;r=-0.36,P<0.05)及MMSE評分(r=-0.52,P<0.01;r=-0.62,P<0.01)成負相關,且重度COPD組一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1

6、)與MMSE評分成正相關(r=0.42,P<0.05),與血清凝聚素濃度成負相關(r=-0.41,P<0.05)。
　　結論：
　　COPD患者存在明顯的認知功能障礙與左、右側海馬體積的萎縮;COPD患者認知障礙程度與病情的嚴重程度以及血清凝聚素水平相關;PaO2及FEV1是COPD患者認知功能受損的重要影響因素。COPD導致的輕度認知功能障礙(mild cognitive impairment,MCI)亦可能是阿爾茨海默病