瘺口修補加用空腸漿膜覆蓋治療十二指腸瘺的動物實驗研究.pdf

1、目的：
　　探討在瘺口修補的基礎上加用空腸漿膜覆蓋用于新西蘭大白兔十二指腸瘺早期確定性手術的治療效果。
　　方法：
　　將24只新西蘭大白兔隨機分成3組，每組各8只，A組作為實驗組，十二指腸瘺模型建立后行間斷修補后再行空腸漿膜覆蓋。B組作對照組，十二指腸瘺模型建立后行單純修補術。C組作空白對照組，十二指腸瘺建立后不行修補。比較各組手術時間，存活時間，腹腔皮管引流量，腹腔情況以及瘺口組織病理的差異。
　　結(jié)果：

2、r>　　A組手術時間明顯長于B組和C組[（68.86±4.70）min vs(45.38±5.13)min vs(36.25±3.62)min，P＜0.01]；A組均成活，平均存活時間(720.00±0.00)h，B組3只存活，平均存活時間42.50(22.50-720.00)h，C組平均存活時間（20.63±9.32）h，A組明顯長于B組和C組（P＜0.01）；十二指腸瘺模型建立后24小時，3組實驗兔的引流量差異無統(tǒng)計學意義；3組實驗

3、兔十二指腸瘺模型建立24小時后行早期確定性手術，A組實驗兔確定性手術后24小時平均引流量明顯少于B組和C組[（3.38±2.50）ml vs（8.63±6.99）ml vs（17.38±2.83）ml，P＜0.01）]；A組實驗兔術后1月處死后發(fā)現(xiàn)腹腔粘連不明顯，瘺口均愈合，腸壁瘺口區(qū)腸粘膜上皮生長，B組3只存活兔子術后1月處死后發(fā)現(xiàn)腹腔稍粘連，原瘺口處腸管與周圍腸壁附著,瘺口愈合，腸壁瘺口區(qū)腸粘膜上皮生長。B組5只死亡后解剖見腹腔粘連

4、，腹腔見消化液，十二指腸瘺口未愈合，瘺口周圍組織水腫、壞死，死因為腸瘺造成腹膜炎；C組均死亡，解剖見腹腔粘連，腹腔見消化液，十二指腸瘺口未愈合，瘺口周圍組織水腫、壞死，死因為腸瘺造成腹膜炎。
　　結(jié)論：
　　對于十二指腸瘺在間斷修補的基礎上行空腸漿膜覆蓋術，雖然相對需要更長的手術時間，但手術并不復雜，十二指腸瘺早期確定性手術在間斷修補的基礎上行空腸漿膜覆蓋術能取得滿意的治療效果，不宜僅行單純修補術。但對于臨床實際十二指腸瘺患