腦卒中后繼發(fā)癲癇的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　探究腦卒中后繼發(fā)癲癇的危險因素及其卒中再發(fā)率。
　　方法：
　　2014年1月-2016年6月，河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院共收治2315例腦卒中患者，回顧性分析93例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者，以年齡、性別對照匹配208例腦卒中后無繼發(fā)癲癇患者的資料。將兩組患者的資料錄入數(shù)據(jù)庫。以繼發(fā)癲癇為因變量，以吸煙、飲酒、合并高血壓、合并高脂血癥、合并糖尿病、電解質(zhì)紊亂、病灶部位（皮質(zhì)區(qū)、基底節(jié)區(qū)、小腦區(qū)、丘腦及腦室、蛛網(wǎng)膜

2、下腔）、神經(jīng)功能評分（正?；蚪跽?、輕度卒中/小卒中、中度卒中、中重度卒中）以及缺血性腦卒中患者的病灶范圍（<15 mm、15~40 mm、>40 mm）為自變量，進(jìn)行單因素分析。再將單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，得到腦卒中繼發(fā)癲癇的獨(dú)立危險因素。比較兩組患者住院期間、治療后6個月的卒中再發(fā)率以及服用不同抗癲癇藥物的卒中繼發(fā)癲癇患者治療后6個月的卒中再發(fā)率。
　　結(jié)果：
　　1.在診治

3、的2315例腦卒中患者，93例患者繼發(fā)癲癇，腦卒中后繼發(fā)癲癇的發(fā)病率為4.02％。
　　2.繼發(fā)癲癇組25.81%患者吸煙，74.19%患者不吸煙；非繼發(fā)癲癇組13.94%患者吸煙，86.06%患者不吸煙；兩組患者吸煙患病率有明顯差異（P=0.013）。
　　3.繼發(fā)癲癇組17.20%患者飲酒，82.80%患者不飲酒；非繼發(fā)癲癇組9.62%患者飲酒，90.38%患者不飲酒；兩組患者飲酒患病率無明顯差異（P=0.061）。

4、r>　　4.繼發(fā)癲癇組36.56%患者并發(fā)高血壓，39.78%患者并發(fā)高脂血癥，23.66%患者并發(fā)糖尿病；非繼發(fā)癲癇組43.27%患者并發(fā)高血壓，41.35%患者并發(fā)高脂血癥，11.54%患者并發(fā)糖尿病；兩組患者并發(fā)高血壓、高脂血癥情況無明顯差異（P=0.274，P=0.799），但糖尿病者患病率具有明顯的差異（P=0.007）。
　　5.繼發(fā)癲癇組17.20%患者存在電解質(zhì)紊亂，82.80%患者電解質(zhì)正常；非繼發(fā)癲癇組5.77

5、%患者存在電解質(zhì)紊亂，94.23%患者電解質(zhì)正常；兩組患者電解質(zhì)紊亂情況有明顯差異（P=0.02）。
　　6.繼發(fā)癲癇組75.27%患者卒中部位是皮質(zhì)區(qū)，6.45%患者卒中部位是基底節(jié)區(qū)，3.23%患者卒中部位是小腦區(qū)，4.30%患者卒中部位是丘腦及腦室，10.75%患者卒中部位是蛛網(wǎng)膜下腔；非繼發(fā)癲癇組38.94%患者卒中部位是皮質(zhì)區(qū)，17.79%患者卒中部位是基底節(jié)區(qū)，12.02%患者卒中部位是小腦區(qū)，16.35%患者卒中部位

6、是丘腦及腦室，14.90%患者卒中部位是蛛網(wǎng)膜下腔，兩組患者卒中部位有明顯差異（P＜0.001）。
　　7.繼發(fā)癲癇組11.83%患者神經(jīng)功能評分正常或近乎正常，19.35%患者為輕度卒中/小卒中，25.81%患者為中度卒中，43.01%患者為中重度卒中；非繼發(fā)癲癇組29.33%患者神經(jīng)功能評分正?；蚪跽＃?5.00%患者為輕度卒中/小卒中，25.96%患者為中度卒中，19.71%患者為中重度卒中，兩組患者的神經(jīng)功能評分有明顯

7、差異（P＜0.001）。
　　8.繼發(fā)癲癇組12.50%患者卒中面積<15 mm，45.00%患者卒中面積為15~40 mm，42.50%患者卒中面積≥40 mm；非繼發(fā)癲癇組40.88%患者卒中面積<15 mm，36.50%患者卒中面積為15~40 mm，22.63%患者卒中面積≥40 mm，兩組患者缺血性卒中面積有明顯差異（P=0.002）。
　　9.吸煙、糖尿病、電解質(zhì)紊亂、卒中部位位于皮質(zhì)區(qū)以及中重度卒中是腦卒中后繼

8、發(fā)癲癇的獨(dú)立危險因素。
　　10.繼發(fā)癲癇患者和非繼發(fā)癲癇患者的住院期間的卒中再發(fā)率無明顯的差異，治療后6個月的卒中再發(fā)率有明顯的差異。
　　11.接受傳統(tǒng)抗癲癇藥物治療的患者的卒中再發(fā)率為22.73%，接受混合抗癲癇藥物治療的患者的卒中再發(fā)率為12.5%，接受新型抗癲癇藥物治療的患者的卒中再發(fā)率為10%,但三者不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.373）。
　　結(jié)論：
　　吸煙、糖尿病、電解質(zhì)紊亂、卒中部位位于皮質(zhì)區(qū)以及