椎體成形術(shù)后繼發(fā)鄰近椎體骨折與相關(guān)因素的分析.pdf

1、目的:研究老年人胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折行椎體成形術(shù)(PVP)后繼發(fā)鄰近椎體骨折(Adjacent Vertebral Fractures，AVF)與脊柱局部因素及全身整體因素的相關(guān)性，為臨床預(yù)防鄰椎骨折的發(fā)生提供依據(jù)。
　　方法:收集自2011年1月1日至2012年12月31日因老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折行椎體成形術(shù)治療患者的病史及隨訪資料，以是否發(fā)生鄰近椎體骨折分為骨折組(AVF)及非骨折組(nAVF)，記錄可能導(dǎo)致鄰近椎體骨折的危

2、險因素，如年齡、性別、體重指數(shù)Body Mass Index，BMI）、骨密度(Bone Mineral Density，BMD)、原發(fā)節(jié)段、癥狀緩解期、有無抗骨質(zhì)疏松治療、新發(fā)節(jié)段、楔變指數(shù)、有無椎體裂隙征、有無骨水泥滲漏、PMMA量、骨水泥彌散方式、骨水泥單雙側(cè)注入、楔變指數(shù)、椎體前緣高度恢復(fù)率、cobb角、矢狀位垂直軸(sagittal verticalaxis，SVA)，胸椎后凸角(Thoracic Kyphosis，TK）、腰

3、椎前凸角(Lumbar Lordosis，LL)，骶骨傾斜角(sacral slope，SS)，骨盆傾斜角(pelvic tilt， PT)，骨盆投射角(pelvic incidence PI)。行單因素分析篩選出有統(tǒng)計學(xué)意義的因素后，再應(yīng)用多因素Logistic回歸，分析其與椎體成形術(shù)鄰椎骨折的關(guān)系。
　　結(jié)果:共計入組186例患者，其中男性患64(34.4％)，女性122(65.6％);平均癥狀緩解期為338.4±168.9天

4、（79～679天），總共25(13.4％)例患者因經(jīng)濟(jì)原因或個人意愿未行抗骨質(zhì)疏松治療。原發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折節(jié)段數(shù)目T12-L1＞T9-T11＞L2-L5＞T7、T8＞T4-T6，最易發(fā)生骨折的初始節(jié)段集中在T12-L1。29(15.6％)個椎體經(jīng)影像學(xué)檢查確診為AVF，男性11例(37.9％)，女性18例(62.1％)，其中55％患者出現(xiàn)AVF在12月內(nèi)，最早一例出現(xiàn)在PVP術(shù)后79天，而新發(fā)骨折發(fā)生的節(jié)段主要集中在T12-L1，T9-

5、T11。
　　單因素分析結(jié)果顯示兩組病例在BMI、BMD、原發(fā)節(jié)段、骨水泥椎間盤滲漏、傷椎前緣高度恢復(fù)率、SVA、TK、LL、PT、PI、SS，方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);多因素Logistic回歸分析顯示BMI、BMD、SVA、TK、PI是椎體成形術(shù)后繼發(fā)鄰近椎體骨折的危險因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論:BMI、BMD、SVA、TK、PI對椎體成形術(shù)后繼發(fā)鄰近椎體骨折有重要影響，PVP后患者術(shù)后控制體重，減少骨