繼發(fā)癲癇的原發(fā)性顱腦腫瘤的MRI影像相關(guān)因素分析及EEG-fMRI初探.pdf

1、目的：
　　從病理及磁共振影像表現(xiàn)的多個方面分析原發(fā)性顱腦腫瘤繼發(fā)癲癇的磁共振影像相關(guān)因素，探討原發(fā)性顱腦腫瘤和繼發(fā)癲癇之間的關(guān)系，并聯(lián)合使用腦電同步血氧水平依賴的功能磁共振成像法，初步探討了顱腦原發(fā)腫瘤與癥狀性癲癇發(fā)作之間的關(guān)系。
　　方法：
　　回顧性分析2006年1月至2014年12月間在本院診治并經(jīng)病理證實(shí)的965例顱腦原發(fā)腫瘤患者的臨床資料和磁共振檢查資料，從腫瘤的腦內(nèi)/腦外型、起源部位、病理分型、腫瘤直徑、

2、腫瘤與皮層間的位置關(guān)系及腫瘤水腫程度等病理及影像學(xué)表現(xiàn)的不同方面分析了腫瘤與繼發(fā)癲癇之間的關(guān)系。對其中4例膠質(zhì)細(xì)胞瘤繼發(fā)癲癇患者于術(shù)前實(shí)施了腦電同步血氧水平依賴的功能MRI（EEG-fMRI）檢查，使用SPM8.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析（t檢驗(yàn)，P<0.05），進(jìn)行EEG-fMRI聯(lián)合癲癇灶定位，對比分析了常規(guī)MRI、EEG、fMRI結(jié)果，從功能學(xué)和結(jié)構(gòu)學(xué)角度研究了原發(fā)性顱腦腫瘤與癲癇發(fā)作間的關(guān)系。發(fā)生率之間的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為

3、有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　MRI檢查顯示，全部965例原發(fā)性腦腫瘤患者中，繼發(fā)癲癇的發(fā)病率為7.77％。在腫瘤分型中，腦內(nèi)型腫瘤患者出現(xiàn)癲癇的發(fā)生率為12.90%，高于腦外型腫瘤患者的發(fā)生率2.35%（P<0.05）。在6種病理類型中，膠質(zhì)瘤和脂肪瘤的癲癇發(fā)生率分別為12.91%、15.38%，與其他顱腦腫瘤的癲癇發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在膠質(zhì)細(xì)胞瘤中，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤占18.10%，與其他類型的膠質(zhì)瘤的差異有統(tǒng)計學(xué)意

4、義。腫瘤和大腦皮層間的距離≤2.16cm患者出現(xiàn)癲癇的發(fā)生率為10.8%，高于腫瘤和大腦皮層間的距離>2.16cm患者的3.8%（P<0.05）。腫瘤徑線≥3.85cm患者出現(xiàn)癲癇的發(fā)生率為9.56%，高于腫瘤徑線<3.85cm患者的5.65%（P<0.05）。4例經(jīng)病理證實(shí)的膠質(zhì)瘤繼發(fā)癲癇病例，包括星形細(xì)胞瘤2例、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤1例、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤1例，經(jīng)EEG-MRI聯(lián)合檢查，EEG定位癲癇灶；并以患者癲癇間期癇樣放電進(jìn)行事件相關(guān)設(shè)計

5、，使用GRE-EPI序列進(jìn)行血氧水平依賴fMRI成像，均在顱內(nèi)腫瘤病灶周邊檢測到fMRI激活信號，與EEG定位的癲癇灶相對照，發(fā)現(xiàn)fMRI激活腦區(qū)與EEG記錄到的癲癇波發(fā)放腦區(qū)基本一致。術(shù)后病理顯示在病灶內(nèi)或周圍有不同程度膠質(zhì)細(xì)胞的增生，考慮可能與繼發(fā)癥狀性癲癇有關(guān)。
　　結(jié)論：
　　原發(fā)性腫瘤的起源部位、腫瘤類型、大小及其與大腦皮層間的距離等因素與繼發(fā)癲癇的發(fā)生率有關(guān)，癲癇活動可能源于腫瘤周邊受影響的神經(jīng)組織；原發(fā)性腦腫瘤