快速康復理念在基層醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用.pdf

1、目的：
　　探討快速康復外科理念在基層醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)中實施的療效，并對探索過程中所遇到的困難因素進行分析。
　　方法：
　　收集成陽市中心醫(yī)院2013年11月-2014年04月共106例擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，其中膽囊結(jié)石95例，膽囊息肉11例。男36例，女70例，年齡22歲～77歲，平均年齡48.8歲，病程3月～5年。根據(jù)隨機分配原則分為觀察組、對照組。對照組收集病例53例，圍手術(shù)期均采用傳統(tǒng)LC處理，常規(guī)

2、術(shù)前禁飲食，術(shù)中不控制體溫，術(shù)中不限制輸液量，術(shù)后常規(guī)補液，術(shù)后常規(guī)采用靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，術(shù)后下床活動依患者意愿，術(shù)后待肛門排氣后再進飲食。觀察組收集病例53例，圍手術(shù)期采用FTS理念處理，術(shù)前口服碳水化合物，術(shù)中注意保溫，術(shù)中嚴格限制液體量，術(shù)后控制補液量，術(shù)后鎮(zhèn)痛采用口服鎮(zhèn)痛藥及傷口羅哌卡因局麻處理，術(shù)后要求患者早期下床活動、術(shù)后早期囑患者進飲食，無需待肛門排氣。觀察兩組患者術(shù)后首次肛門排氣時間，術(shù)后進食時間，術(shù)后住院日，住院總費用，

3、術(shù)后給予嚴格隨訪1周，觀察術(shù)后并發(fā)癥，進行患者住院滿意度調(diào)查。采用SPSS16.0軟件對統(tǒng)計學資料分析，數(shù)值變量以(x)±s表示，兩均數(shù)間的比較采用t檢驗，分類變量以百分數(shù)表示，兩樣本率和構(gòu)成比采用X2檢驗。
　　結(jié)果：
　　在圍手術(shù)期應用快速康復理念處理腹腔鏡膽囊切除術(shù)，比應用傳統(tǒng)觀念處理圍手術(shù)期腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)后進食時間平均早7.9h，術(shù)后首次肛門排氣時間平均提前了7.2h，術(shù)后平均住院日縮短了3.0天，住院總花費平

4、均減少755.3元。兩組患者在住院期間的滿意度調(diào)查結(jié)果均高，觀察組滿意度為94.3％，對照組滿意度為92.5％，兩組無統(tǒng)計學差異。觀察組術(shù)后有4例發(fā)生了并發(fā)癥，對照組術(shù)后有5例發(fā)生了并發(fā)癥，兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥無統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論：
　　圍手術(shù)期采用快速康復外科理念指導下的腹腔鏡膽囊切除術(shù)比傳統(tǒng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)后進食早，術(shù)后肛門排氣時間提前，減少了輸液、住院時間及住院總花費，且沒有增加術(shù)后并發(fā)癥，取得了良好的臨床效