高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化與血清炎性因子關(guān)系及益氣滋陰、活血通絡(luò)中藥臨床治療研究.pdf

1、研究目的:探討高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化不同程度與血清炎性因子關(guān)系，觀察益氣滋陰、活血通絡(luò)方（以下簡(jiǎn)稱中藥復(fù)方）對(duì)高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(CIMT)、血清炎性因子、血脂的影響，評(píng)估臨床療效，初探中醫(yī)藥防治動(dòng)脈粥樣硬化的炎性機(jī)制，為中藥防治動(dòng)脈粥樣硬化提供可行性依據(jù)和臨床路徑，以期延緩或阻止動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)心腦血管造成的損害。
　　研究方法:選取貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門診及住院原發(fā)性高血壓頸動(dòng)脈粥

2、樣硬化患者150例，根據(jù)頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果將高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者分為CIMT增厚組（72例）、CIMT斑塊組（78例）和CIMT0.85mm（2例）、CIMT0.9-0.95mm（88例）、CIMT1.0-1.2mm（60例），分析頸動(dòng)脈粥樣硬化不同程度與血清炎性因子關(guān)系;后采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為阿托伐他汀對(duì)照組30例，中藥復(fù)方小、中、高劑量觀察組各40例，在鈣離子拮抗劑苯磺酸氨氯地平控制血壓基礎(chǔ)上分別治療0、4、8周后，觀察各組在

3、治療0、4、8周后CIMT、炎性因子、血脂的變化情況及中醫(yī)證候療效，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者一般生命體征及肝腎功能等指標(biāo)。
　　研究結(jié)果:
　　1.與CIMT增厚組相比較，CIMT斑塊組血清炎性因子顯著增高，并且隨著CIMT的增加，患者血清炎性因子逐漸增高，相關(guān)性分析示呈正相關(guān)。
　　2.治療0、4、8周后，與阿托伐他汀對(duì)照組同期相比較，小劑量組血清炎性因子、血脂（高密度脂蛋白膽固醇除外）、CIMT均顯著升高，中、高劑量組均無顯

4、著性差異;小劑量組組內(nèi)不同期依次比較無明顯差異;中、高劑量組組內(nèi)不同期依次比較則明顯改善;四組組間、組內(nèi)、同期、不同期相比較，高密度脂蛋白膽固醇無明顯差異。
　　3.治療0、4周后，與阿托伐他汀對(duì)照組相比較，小劑量組中醫(yī)證候積分、總有效率均無顯著性差異，中、高劑量組中醫(yī)證候積分明顯下降、總有效率提高;治療8周后，再次比較，小劑量組證候積分無明顯差異;而中、高劑量組繼續(xù)下降，小、中劑量組總有效率無明顯差異，但中劑量組明顯優(yōu)于小劑量組

5、，高劑量組總有效率繼續(xù)提高，中、高劑量組組間比較無明顯差異，但高劑量組明顯優(yōu)于中劑量組;小、中、高劑量組組內(nèi)不同期依次比較，中醫(yī)證候積分下降、總有效率提高。
　　研究結(jié)論:血清炎性因子在高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化中的變化趨勢(shì)相同，均與頸動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，它們共同參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展;中藥復(fù)方能夠有效降低血清炎性因子，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，降低CIMT;顯著降低中醫(yī)證候積分，提高臨床總有效率，改善臨床癥狀。提示中藥復(fù)方具有