PKP治療OVCF術(shù)中椎體內(nèi)麻醉劑使用的療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：觀察 PKP術(shù)中在椎體內(nèi)加麻醉劑對(duì)患者術(shù)中術(shù)后的止痛療效，探討改善患者手術(shù)體驗(yàn)的方式，減少 OVCF患者的疼痛困擾并能更好地配合手術(shù)。
　　方法：選擇2014年1月至2015年10月84例 OVCF患者，男性28例，女性56例，年齡61~89歲，平均76.3歲，病變椎體91個(gè)，其中胸椎41個(gè)，腰椎50個(gè)，骨折部位均為 T10~L5。隨機(jī)分為三組，每組28例，空白組（A組）、利多卡因組（L組）、羅哌卡因組（R組），三組均行單球

2、囊雙側(cè)擴(kuò)張 PKP，C臂機(jī)透視下穿刺針沿椎弓根方向進(jìn)針至椎體的前中1/3，建立穿刺工作通道，L組通過(guò)套管向椎體內(nèi)注射1％鹽酸利多卡因5ml，R組注射1%鹽酸羅哌卡因5ml，A組不給藥，觀察3-5min左右，置入和擴(kuò)張球囊，退出球囊透視下向兩側(cè)椎體空腔內(nèi)注入 PMMA骨水泥，待骨水泥凝固后，拔出裝置，術(shù)畢。記錄術(shù)中球囊擴(kuò)張、注射骨水泥，以及術(shù)畢即刻、術(shù)后6小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)患者的VAS疼痛評(píng)分為觀察指標(biāo)。術(shù)后評(píng)估患者對(duì)止痛效果的滿(mǎn)意度。<

3、br>　　結(jié)果：三組術(shù)前一般資料及 VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。術(shù)中術(shù)后的VAS評(píng)分進(jìn)行兩兩比較，球囊擴(kuò)張時(shí)，A組、L組、R組 VAS評(píng)分分別為8.3±0.6，8.0±0.6，7.9±0.6，P1、P2均＜0.05；骨水泥注入時(shí)三組評(píng)分分別為8.0±0.6，7.6±0.8，7.5±0.7，P1＜0.05，P2＜0.01；以上兩個(gè)觀察點(diǎn)空白組與實(shí)驗(yàn)組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)畢即刻三組評(píng)分分別為5.8±0.7，5.3±0.8，4.8±1.0，P1和

4、P3＜0.05，P2＜0.01，三組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后6小時(shí)，三組評(píng)分分別為4.2±1.0，4.1±1.0，3.6±1.0，P1＞0.05，P2、P3＜0.05，A組和 L組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，R組和前兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后24小時(shí)，三組評(píng)分分別為2.5±1.1，2.6±1.2，2.5±1.1，P1、P2、P3均＞0.05，三組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后調(diào)查三組患者對(duì)“再次接受手術(shù)”的接受程度，A組、L組、R組選擇“愿意”的比例分別為6