全人照護(hù)管理模式在改善青春期白血病兒童生存質(zhì)量中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　探索全人照護(hù)管理模式在改善化療期間青春期白血病兒童生存質(zhì)量中的應(yīng)用效果，改善預(yù)后，并提高其生存質(zhì)量。
　　方法：
　　本研究為自身前后對(duì)照研究，選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院97例接受化療治療的青春期白血病兒童為研究對(duì)象，在干預(yù)前采用課題組前期自行設(shè)計(jì)的基本信息問卷調(diào)查表與自制研發(fā)的《不同年齡階段白血病兒童生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表》，并結(jié)合半結(jié)構(gòu)式訪談對(duì)兒童的生理、心理情感、社會(huì)交往、環(huán)境、學(xué)校/角色5個(gè)領(lǐng)域的生存質(zhì)

2、量現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定以全人照護(hù)模式為框架的干預(yù)方案，并在實(shí)施3個(gè)月后觀察干預(yù)前后生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果：
　?。?）10-12歲患兒生存質(zhì)量總分自干預(yù)前153.69±14.23分提升至干預(yù)后186.29±9.90分，提升幅度為12.54%（P＜0.05），13-18歲患兒生存質(zhì)量總分自干預(yù)前143.92±15.14分提升至干預(yù)后178.49±9.51分，提升幅度為13.83%（P＜0.05

3、）。其中，心理情感領(lǐng)域與社會(huì)交往領(lǐng)域改善最明顯。
　　（2）一級(jí)指標(biāo)：干預(yù)前后各維度得分均有顯著差異（P＜0.05）。
　　1）生理領(lǐng)域：10-12歲年齡組患兒生理領(lǐng)域的總分自干預(yù)前42.17±7.12分提升至干預(yù)后53.02±5.38分，增長(zhǎng)了13.56%；13-18歲年齡組患兒自干預(yù)前50.13±7.63分提升至干預(yù)后58.05±5.87分，增長(zhǎng)了8.80%。
　　2）心理情感領(lǐng)域：10-12歲年齡組患兒心理情感領(lǐng)

4、域的總分自干預(yù)前35.93±6.00分提升至干預(yù)后44.62±3.54分，增長(zhǎng)了14.48%；13-18歲年齡組患兒自干預(yù)前23.95±3.77分提升至干預(yù)后35.69±3.48分，增長(zhǎng)了26.09%。
　　3）社會(huì)交往領(lǐng)域：10-12歲年齡組患兒社會(huì)交往領(lǐng)域的總分自干預(yù)前24.38±5.91分提升至干預(yù)后29.91±4.73分，增長(zhǎng)了13.83%；13-18歲年齡組患兒自干預(yù)前19.59±4.63分提升至干預(yù)后26.87±3.7

5、5分，增長(zhǎng)了20.80%。
　　4）環(huán)境領(lǐng)域：10-12歲年齡組患兒環(huán)境領(lǐng)域的總分自干預(yù)前29.24±2.94分提升至干預(yù)后35.19±3.65分，增長(zhǎng)了13.22%；13-18歲年齡組患兒自干預(yù)前29.23±3.57分提升至干預(yù)后34.82±3.06分，增長(zhǎng)了12.42%。
　　5）學(xué)校/角色領(lǐng)域：10-12歲年齡組患兒學(xué)校/角色領(lǐng)域的總分自干預(yù)前21.97±4.18分提升至干預(yù)后23.55±4.14分，增長(zhǎng)了4.40%，

6、13-18歲年齡組患兒自干預(yù)前21.03±2.93分提升至干預(yù)后23.05±3.05分，增長(zhǎng)了5.77%。10-12歲患兒干預(yù)前與干預(yù)后得分最低的均為生理領(lǐng)域，得分最高的均為環(huán)境領(lǐng)域；13-18歲患兒干預(yù)前得分最低的是心理情感領(lǐng)域，得分最高的是環(huán)境領(lǐng)域，干預(yù)后得分最低的是生理領(lǐng)域，得分最高的是心理情感領(lǐng)域。
　?。?）二級(jí)指標(biāo)：各維度干預(yù)前后除學(xué)校表現(xiàn)以外均有顯著差異（P＞0.05）。10-12歲患兒干預(yù)前后各維度增長(zhǎng)值由高到低的

7、前3位依次為家庭環(huán)境（17.52%）、自我評(píng)價(jià)（17.23%）、交流能力（14.55%）；13-18歲患兒干預(yù)前后各維度增長(zhǎng)值由高到低的前3位依次為自我評(píng)價(jià)（26.07%）、家庭環(huán)境（24.40%）、交流能力（22.07%）；10-12歲患兒干預(yù)前后各維度增長(zhǎng)值最低的為獨(dú)立能力（3.70%）與學(xué)校表現(xiàn)（1.27%），13-18歲患兒干預(yù)前后各維度增長(zhǎng)值最低的為學(xué)校表現(xiàn)（2.25%）與獨(dú)立能力（2.20%）；
　?。?）三級(jí)指標(biāo)：干

8、預(yù)前后部分條目，如兩個(gè)年齡組患兒的學(xué)?；顒?dòng)中跟不上同齡人、因身體不適或必須去看病或住院而缺課、醫(yī)療保險(xiǎn)在減輕家庭經(jīng)濟(jì)方面起了很大作用無(wú)顯著差異（P＞0.05）；另外，10-12歲患兒干預(yù)前后能得到父母的幫助和照顧也無(wú)顯著差異（P＞0.05）；13-18歲患兒干預(yù)前后自己吃飯、穿衣、上廁所、洗澡有困難；社會(huì)組織捐贈(zèng)在減輕家庭經(jīng)濟(jì)方面起了很大作用也無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　全人照護(hù)管理模式能顯著提高化療期間青