辣椒素激發(fā)試驗在兒童哮喘、慢性咳嗽的臨床應(yīng)用及ICS對哮喘兒童生長的影響.pdf

1、第一部分:
　　目的：
　　探討辣椒素激發(fā)試驗在兒童哮喘、慢性咳嗽的應(yīng)用價值。
　　方法:
　　1.選擇2015年8月一2016年3月門診治療的哮喘臨床緩解期患兒73例；慢性咳嗽患兒153例，其中咳嗽變異性哮喘（CVA）33例、過敏性鼻炎（AR）75例，感染后咳嗽（PIC）23例、過敏性咳嗽（AC）22例；正常對照組兒童50例。在就診時分別記錄咳嗽癥狀積分,并進行辣椒素激發(fā)試驗，記錄咳嗽2次及5次時辣椒素激發(fā)溶液

2、的濃度即C2和C5，以對數(shù)值lgC2、lgC5判斷敏感性。并進行比較。
　　2.隨診48例慢性咳嗽患兒，其中AR15例、CVA10例、PIC13例及AC10例，經(jīng)治療咳嗽緩解或消失后再次測定C2和C5.
　　3.哮喘兒童35例，CVA20例，過敏性鼻炎25例取血檢測血清總IgE（T IgE）含量，同時進行辣椒素激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮（FeNO）測定分析結(jié)果有無相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　1.正常對照組、哮喘臨床緩

3、解期及慢性咳嗽兒童lgC2無明顯統(tǒng)計學差異，但 lgC5具有統(tǒng)計學差異。哮喘臨床緩解期、CVA、AR、PIC、AC之間咳嗽癥狀評分無明顯差異，其中PIC lgC5均值明顯低于其他組，lgC5均值排序由高到低為正常對照組＞哮喘臨床緩解期＞AR＞CVA＞AC＞PIC。
　　2.對照組lgC5值多集中在數(shù)值3，哮喘臨床緩解期、CVA及AC兒童lgC5值雖然離散，但中位數(shù)多分布在數(shù)值3附近，PIC、AC lgC5值離散相似，但中位數(shù)不相似

4、?？赡芴崾纠苯匪丶ぐl(fā)試驗檢測的咳嗽敏感性在正常、哮喘臨床緩解期、慢性咳嗽兒童中均有重疊，故診斷意義不明確，但在了解咳嗽病情方面有著一定的作用。
　　3.哮喘臨床緩解期、AR、CVA兒童比較發(fā)現(xiàn)不同，T IgE水平lgC2、lgC5、FeNO無明顯統(tǒng)計學差異。
　　4.276例患兒進行辣椒素激發(fā)試驗前后FEV1、PEF、PEF25-75結(jié)果無明顯降低，實驗過程中僅1例出現(xiàn)惡心，但無明顯出現(xiàn)喘息、過敏、呼吸困難等嚴重情況出現(xiàn)。<

5、br>　　結(jié)論:
　　辣椒素激發(fā)試驗在一定程度上能反映咳嗽的敏感程度,在不同疾病之間辣椒素激發(fā)測定值有所重疊故診斷意義不明確，辣椒素激發(fā)試驗在兒童中進行操作具有安全性。
　　第二部分：
　　目的：
　　探討中短程低劑量持續(xù)吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）對中重度持續(xù)性哮喘兒童身高及體質(zhì)量指數(shù)的影響。
　　方法：
　　觀察并記錄64例5～14歲中重度持續(xù)性哮喘兒童，經(jīng)布地奈德/福莫特羅治療前、治療12周、24

6、周及52周后的身高、體質(zhì)量及FEV1、PEF、PEF25-75值并計算生長速率（GV）及體質(zhì)量指數(shù)（BMI），同54例正常對照組兒童進行比較。
　　結(jié)果：
　　中重度持續(xù)性哮喘兒童GV及BMI在中短程低劑量ICS治療后12周、24周及52周后同正常對照組相比均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），肺功能較治療前改善明顯。
　　結(jié)論：
　　中短程低劑量ICS治療對中重度持續(xù)性哮喘兒童GV及BMI無明顯抑制，能有效改善哮喘兒