B細胞FcγRIIB表達水平與特發(fā)性膜性腎病發(fā)病機制的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討特發(fā)性膜性腎病（Idiopathic Membranous Nephropathy，IMN）患者外周血B細胞FcγRIIB的表達及其臨床意義。
　　方法：流式細胞術(shù)檢測特發(fā)性膜性腎病患者及年齡性別相匹配的健康對照組外周血淋巴細胞中CD19+B細胞的比例、B淋巴細胞各亞群的比例和B細胞各亞群上FcγRIIB的平均熒光強度(Mean fluorescence intensity，MFI)；并根據(jù)24小時尿蛋白定量，將患者分為

2、大量蛋白尿組（尿蛋白定量≥3.5g/d）和非大量蛋白尿組（尿蛋白定量<3.5g/d）；分析B細胞上FcγRIIB的表達水平與患者臨床指標的相關(guān)性。收集實驗數(shù)據(jù)，應用統(tǒng)計學軟件21.00進行統(tǒng)計分析，設定檢驗水準為α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1、IMN組外周血淋巴細胞中CD19+B細胞的比例[(14.51±3.26)％， n=24]明顯高于健康對照組[(8.47±1.69)%，n=24]，差異有統(tǒng)計學意義（t=-8.053

3、，p<0.05）；IMN組外周血淋巴細胞中CD19+B細胞的比例與24小時蛋白定量尿呈明顯的正相關(guān)（r=0.658,p<0.05）。
　　2、IMN組 CD19+CD27+記憶 B細胞亞群的構(gòu)成比為[(12.86±1.42)%，n=24]明顯低于健康對照組[(31.61±8.72)%，n=24]，差異有統(tǒng)計學意義(t=10.398，p<0.05)；初始 B細胞亞群的構(gòu)成比為[(85.89±1.50)%，n=24]明顯高于健康對照組

4、[(67.38±8.72)%，n=24]，差異有統(tǒng)計學意義(t=-10.247，p<0.05)。
　　3、大量蛋白尿組 IMN患者外周血 CD19+CD27+記憶 B細胞FcγRIIB的 MFI[(61.4±8.7),n=17]低于非大量蛋白尿組[(94.2±13.0),n=7,p<0.05]及正常對照組[(110.2±13.2),n=24,p<0.05]，并且非大量蛋白尿組記憶 B細胞 FcγRIIB的 MFI低于正常對照組（

5、p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。大量蛋白尿組 IMN患者CD19lowCD27high漿細胞 FcγRIIB的 MFI[(34.6±7.8),n=17]低于非大量蛋白尿組[(46.6±4.8),n=7,p<0.05]及正常對照組[(53.7±14.4),n=24,p<0.05]，但非大量蛋白組漿細胞FcγRIIB的MFI與正常組差異無統(tǒng)計學意義（ p>0.05）。大量蛋白尿組 IMN患者CD19+CD27-初始B細胞FcγRIIB的M

6、FI[(72.03±7.7),n=17]與非大量蛋白尿組[(73.7±1.2),n=7,p>0.05]及正常對照組[(77.7±12.9),n=24,p>0.05]比較,差異無統(tǒng)計學意義。
　　4、進一步研究發(fā)現(xiàn) IMN患者記憶 B細胞 FcγRIIB的 MFI（r=-0.646,p<0.05）、漿細胞FcγRIIB（r=-0.416,p<0.05）與24小時尿蛋白定量之間存在負相關(guān)。IMN患者外周血中記憶 B細胞 FcγRIIB

7、的MFI與血清中IgG分泌水平之間存在正相關(guān)（r=0.424,p<0.05）。
　　結(jié)論:
　　IMN患者外周血CD19+B細胞的比例較健康對照組明顯增高，且與24小時尿蛋白定量呈正相關(guān)；IMN患者外周血記憶 B細胞上FcγRIIB的表達水平低于健康對照組，并與24小時尿蛋白定量呈負相關(guān)，與血清IgG水平呈正相關(guān)；漿細胞上FcγRIIB的表達水平低于健康對照組，并與24小時尿蛋白定量呈負相關(guān)。提示FcγRIIB表達異常可能在