雷公藤治療特發(fā)性膜性腎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　評(píng)價(jià)雷公藤治療特發(fā)性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)的有效性及安全性。
　　方法:
　　通過(guò)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普(VIP)、萬(wàn)方醫(yī)網(wǎng)(WANFANG)、CENTRAL、Pubmed、EMBASE、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索雷公藤治療特發(fā)性膜性腎病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。利用文獻(xiàn)管理軟件NoteExpress進(jìn)行資料的篩選和提取，Coc

2、hrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具對(duì)納入文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險(xiǎn)及證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，RevMan對(duì)結(jié)局指標(biāo)完全緩解率、總有效率、24h尿蛋白定量、復(fù)發(fā)率、不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　10個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，873例病人，試驗(yàn)組436人，對(duì)照組437人，分成雷公藤+ACEI/ARB VS ACEI/ARB、雷公藤+免疫抑制類藥物VS免疫抑制類藥物、雷公藤+其它VS免疫抑制劑+其它三個(gè)亞組進(jìn)行分析。與對(duì)照組相比，雷公藤+ACEI

3、/ARB，在提高總有效率、提高低危組患者完全緩解率、減少高危組患者24h尿蛋白方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;雷公藤+免疫抑制類藥物，在提高部分組別（雷公藤+糖皮質(zhì)激素、雷公藤+糖皮質(zhì)激素+霉酚酸酯）總有效率、完全緩解率，減少部分組別（雷公藤+糖皮質(zhì)激素、雷公藤+他克莫司、雷公藤+糖皮質(zhì)激素+他克莫司）24h尿蛋白方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;雷公藤+其它，所有組別（雷公藤+ARB、雷公藤+糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺）在總有效率、完全緩解率、24h尿蛋

4、白方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雷公藤在臨床使用中出現(xiàn)肝功能異常、白細(xì)胞減少、感染、月經(jīng)紊亂、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。與對(duì)照組相比，雷公藤+ACEI/ARB在增加低危組不良反應(yīng)發(fā)生率方面，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但其它組別在復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)方面，雷公藤組與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　由于本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的隨機(jī)對(duì)照研究質(zhì)量欠佳、研究的地域性、干預(yù)措施缺乏重復(fù)驗(yàn)證、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的差異、數(shù)據(jù)的完整性等方面的原因，根據(jù)現(xiàn)有