2型糖尿病患者血漿TG和LDL水平對(duì)胰島α及β細(xì)胞功能的影響.pdf

1、目的:胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌功能受損是2型糖尿病的主要病理生理機(jī)制。近年來(lái)，胰高血糖素對(duì)2型糖尿病的影響引起醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注。血糖平衡主要由胰島α細(xì)胞分泌的胰高血糖素和胰島β細(xì)胞分泌的胰島素來(lái)調(diào)節(jié)。目前已經(jīng)證實(shí)，高脂血癥不僅增強(qiáng)2型糖尿病患者的胰島素抵抗，還可誘導(dǎo)血漿胰高血糖素合成和分泌增多，進(jìn)一步影響機(jī)體糖代謝。本研究通過(guò)觀察不同水平的血漿甘油三脂（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL）對(duì)胰高血糖素水平、胰島素早期分泌指數(shù)及胰島

2、素抵抗指數(shù)等的作用，探討兩者對(duì)胰島α細(xì)胞和β細(xì)胞功能的影響。
　　方法:328例2型糖尿病患者，測(cè)定其空腹血糖、胰島素、胰高血糖素、HbA1c、TC、TG、LDL、HDL等指標(biāo)。分別根據(jù) TG、LDL水平分組，（1）根據(jù)血漿TG水平分為三組：T1組，TG<1.7mmol/L；T2組，TG1.7~2.25 mmol/L；T3組， TG≥2.26 mmol/L；（2）根據(jù)血漿LDL的水平分三組：L1組，LDL<2.60 mmol/L；

3、L2組，LDL2.60~3.10 mmol/L；L3組，LDL>3.10 mmol/L。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素、胰高血糖素釋放試驗(yàn)，對(duì)胰高血糖素進(jìn)行相關(guān)分析，比較各時(shí)點(diǎn)不同組別胰高血糖素、胰高血糖素與胰島素比值、早時(shí)相胰島素分泌指數(shù)（△I30/△G30）和胰島素抵抗指數(shù)等胰島β功能指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果:
　?。?）Person法相關(guān)分析表明，胰高血糖素與 HOMA-β、AUCI、 HDL、△I30/△G3

4、0、ISI呈負(fù)相關(guān)，與LDL、TG、BMI、HbA1c、HOMA-IR、FPG呈正相關(guān)，與TC、舒張壓、收縮壓無(wú)相關(guān)性。
　?。?）TG≥2.26 mmol/L組與TG<1.7 mmol/L組比較，除去60min時(shí)點(diǎn)外，空腹及餐后各時(shí)點(diǎn)胰高血糖素水平均表現(xiàn)為顯著升高；胰高血糖素曲線下面積顯著升高；空腹及餐后各時(shí)點(diǎn)下胰高血糖素/胰島素比值均顯著升高；反應(yīng)β細(xì)胞功能的指標(biāo)HOMA-β、△I30/△G30、 AUCI及ISI顯著降低，H

5、OMA-IR則顯著升高。TG1.7-2.25 mmol/L組與TG<1.7 mmol/L組比較，空腹及餐后30min，胰高血糖素水平顯著升高，其他時(shí)點(diǎn)增高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；胰高血糖素曲線下面積顯著升高；胰高血糖素/胰島素比值升高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反應(yīng)β細(xì)胞功能的指標(biāo)△I30/△G30、AUCI及ISI顯著降低。
　　（3）LDL>3.10 mmol/L組與LDL<2.60 mmol/L組比較，除去120min時(shí)點(diǎn)外，空腹及餐后各時(shí)

6、點(diǎn)胰高血糖素顯著升高；胰高血糖素曲線下面積顯著升高，空腹及餐后各時(shí)點(diǎn)胰高血糖素/胰島素比值顯著升高；反應(yīng)β細(xì)胞功能的指標(biāo)HOMA-β、△I30/△G30、及ISI顯著降低，HOMA-IR則顯著升高，而AUCI無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)平差異。LDL2.60~3.10 mmol/L組與LDL<2.60 mmol/L組比較，空腹胰高血糖素水平顯著升高，其他餐后各時(shí)點(diǎn)無(wú)顯著差異；胰高血糖素曲線下面積及胰高血糖素/胰島素比值無(wú)顯著性變化；反應(yīng)β細(xì)胞功能的指標(biāo)△I

7、30/△G30及 ISI顯著降低。
　　結(jié)論:
　?。?）2型糖尿病患者血漿胰高血糖素水平與HOMA-β、AUCI、△I30/△G30、ISI呈負(fù)相關(guān)關(guān)系；與LDL、TG、HbA1c、HOMA-IR、FPG呈正相關(guān)關(guān)系，與TC、舒張壓、收縮壓無(wú)相關(guān)性。
　?。?）胰高血糖素水平和胰高血糖素/胰島素比值隨著血漿 TG水平升高而升高，而β細(xì)胞功能隨著血漿TG水平升高而下降。控制血漿TG水平，可能有助于降低2型糖尿病患者胰高