初診2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療對凝血功能的影響研究.pdf

1、目的：
　　 觀察初診2型糖尿病患者經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療對血糖、血脂、胰島β細(xì)胞功能及凝血功能的影響，并了解凝血功能與血糖、血脂及胰島β細(xì)胞功能的相關(guān)性，探討高凝狀態(tài)發(fā)生的可能機(jī)制及臨床意義。
　　 方法：
　　 選擇山東省千佛山醫(yī)院內(nèi)分泌科及山東棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院內(nèi)分泌科2010年1月-2012年1月就診的新診斷的2型糖尿病患者56例及我院參加體檢的健康人56例，空腹抽血查HbA(l)c、血糖、血脂、胰島素、PT

2、、APTT、INR、TT。將糖尿病患者使用胰島素強(qiáng)化治療治療后3個月，全部停用外源性胰島素，空腹抽血查HbA(l)c、血糖、血脂、胰島素、PT、APTT、INR、TT，用穩(wěn)態(tài)模型(Homa)計算胰島β細(xì)胞功能[Homaβ=20×空腹胰島素/（空腹血糖—3.5）]，胰島素抵抗指數(shù)IR（HomaIR=空腹血糖×空腹胰島素/22.5）。分析比較治療前后患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、血脂、PT、APTT、INR、TT、Homaβ

3、、HomaIR等，并將治療前后指標(biāo)分別與正常人比較，用統(tǒng)計學(xué)方法觀察初診2型糖尿病患者治療前后與正常人的血糖、血脂、胰島β細(xì)胞功能及凝血功能的變化。以PT、APTT、TT、INR為應(yīng)變量，初診2型糖尿病治療前的FBG、PBG、HbA(l)c、TC、TG、Homaβ、HomaIR為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 初診2型糖尿病患者經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療后與治療前比較，F(xiàn)BG、PBG、HbA(l)c、TG明顯下

4、降，HDL升高，Homaβ、HomaIR明顯改善，PT、APTT、INR延長，均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。糖尿病組治療前與對照組比較，F(xiàn)BG、PBG、HbA(l)c、TC、LDL、TG升高，HDL下降、Homaβ下降，HomaIR升高，PT、APTT、INR縮短，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。糖尿病治療后與正常比較，F(xiàn)BG、PBG、HbA(l)c、LDL、TG升高，Homaβ下降，HomaIR升高，PT、APTT、INR縮短有統(tǒng)計學(xué)

5、意義(P＜0.05)。進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果表明:PT與HDL相關(guān)，有顯著性意義。APTT與TC相關(guān)，有顯著性意義。INR與HBA(l)c、FBG及LDL之間有直線關(guān)系，均有顯著性意義。
　　 結(jié)論：
　　 初診2型糖尿病患者體內(nèi)存在高凝血狀態(tài)，經(jīng)短期胰島素強(qiáng)化治療能有效降低血糖、降低甘油三酯、提高高密度脂蛋白、改善胰島β細(xì)胞功能、改善胰島素抵抗，改善凝血功能，但尚未恢復(fù)至正常人水平。凝血功能分別與血糖、血脂有相關(guān)性

6、。治療后凝血功能未完全恢復(fù)的原因可能與血糖、血脂未完全恢復(fù)正常有關(guān)。
　　 意義：
　　 2型糖尿病是緩慢進(jìn)展的疾病，其發(fā)病的兩個最主要的因素是胰島β細(xì)胞功能衰竭和胰島素抵抗，胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降是其發(fā)病和病情進(jìn)展的基礎(chǔ)。其主要危害在于發(fā)生大血管及微血管并發(fā)癥。在2型糖尿病的早期對糖尿病進(jìn)行干預(yù)治療，對于阻止和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，具有非常重要深遠(yuǎn)的意義。本研究表明，對初診2型糖尿病進(jìn)行胰島素早期強(qiáng)化治療，使代謝