胰島素治療對(duì)2型糖尿病患者胰島α細(xì)胞功能的影響.pdf

1、目的:在臨床狀態(tài)下，通過(guò)不同治療方案下2型糖尿病75gOGTT(Oral GlucoseTolerance Test，口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn))中胰島素、C肽與胰高血糖素結(jié)果，認(rèn)識(shí)胰島素治療對(duì)胰島α細(xì)胞功能的影響及分析可能的相關(guān)因素，以進(jìn)一步明確2型糖尿病胰島α細(xì)胞的功能特點(diǎn)。
　　方法:(1)收集持續(xù)治療時(shí)間＞3個(gè)月的住院2型糖尿病患者1956例。(2)通過(guò)75gOGTT檢測(cè)血漿胰島素、C肽、胰高血糖素水平。(3)篩選出不同治療

2、方案狀態(tài)下年齡、性別、HbA1c(Glycosylated Hemoglobin A1c，糖化血紅蛋白A1c)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的2型糖尿病患者，并分別計(jì)算并比較各組病程，空腹、0-30分鐘AUC（Area Under the Curve，曲線下面積）、30-120分鐘AUC的胰島素、C肽、胰高血糖素，進(jìn)行不同治療狀態(tài)下各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。(4)將單獨(dú)使用胰島素治療患者按照胰島素的日使用劑量不同分為3組（胰島素≦30IU，30IU＜胰島素≦

3、50IU，胰島素＞50IU），分別計(jì)算并比較各組病程，糖化血紅蛋白，空腹、0-30分鐘AUC、30-120分鐘AUC的胰島素、C肽、胰高血糖素水平，進(jìn)行不同組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:1.使用胰島素組與使用非促泌劑組比較:在年齡、性別、糖化血紅蛋白無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異前提下，胰島素治療組與非促泌劑治療組比較，病程較長(zhǎng)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);血漿胰島素水平較高，且在空腹、0-30分鐘AUC、30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（p＜0.05）;血漿C肽水平較低，在空腹、0-30分鐘AUC、30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）;血漿胰高血糖素水平較低，在0-30分鐘AUC、30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　2.使用胰島素組與使用促泌劑組比較:在年齡、性別、糖化血紅蛋白無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異前提下，胰島素治療組與促泌劑治療組比較，病程較長(zhǎng)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);血漿胰島素水平較高，且在空腹、0-30分鐘

5、AUC、30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）;血漿C肽水平較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿胰高血糖素水平較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.使用胰島素+非促泌劑組與使用非促泌劑組比較:在年齡、性別、糖化血紅蛋白無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異前提下，胰島素+非促泌劑組與非促泌劑組比較，病程較長(zhǎng)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）;血漿胰島素水平較高，且在空腹、0-30分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）;血漿C肽水平較低，在空腹、0

6、-30分鐘AUC、30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）;血漿胰高血糖素水平在空腹、0-30分鐘AUC較高，30-120分鐘AUC較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.使用胰島素+促泌劑組與使用促泌劑組比較:在年齡、性別、糖化血紅蛋白無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異前提下，胰島素+促泌劑組與促泌劑組比較，前者病程較長(zhǎng)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）;血漿胰島素水平較高，且在空腹差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);血漿C肽水平稍低，但2組

7、間差異較小，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2組間血漿胰高血糖素水平差異微小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.不同胰島素日使用劑量組間比較:(1)與胰島素≦30IU組相比，30IU＜胰島素≦50IU組病程較長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);糖化血紅蛋白較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿胰島素水平較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿C肽水平較低，且在30-120分鐘AUC差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）;血漿胰高血糖素水平較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)與胰島素≦30

8、IU組相比，胰島素＞50IU組病程較長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05);糖化血紅蛋白水平較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);血漿胰島素水平較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿C肽水平較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿胰高血糖素水平較低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)與30IU＜胰島素≦50IU組相比，胰島素＞50IU組病程較長(zhǎng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;糖化血紅蛋白水平較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿胰島素水平較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組間血漿C肽、胰高血糖素水

9、平差異微小，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1.在年齡、性別、HbA1c無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的前提下，使用胰島素治療較使用口服藥物治療患者病程明顯較長(zhǎng)，胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素量少。
　　2.血漿胰島素水平受外源性胰島素影響明顯，使用胰島素治療患者較使用口服藥物治療患者胰島β細(xì)胞分泌胰島素量少。
　　3.不同的胰島素日治療劑量比較，胰島素治療劑量越大，病程越長(zhǎng)，血糖越難以控制。
　　4.不同的胰島素日治療劑量比較，胰島素治療