子宮肌瘤組織病理成分與MR-T2WI信號(hào)、超聲消融療效的相關(guān)性研究.pdf

1、高強(qiáng)度聚焦超聲（High intensity focused ultrasound, HIFU）以其安全、有效、不良反應(yīng)少以及保留器官完整性等優(yōu)點(diǎn)而成為子宮肌瘤臨床治療的一種新方法。大量臨床研究表明：HIF U消融子宮肌瘤的療效存在差異，大部分肌瘤的HIF U消融療效較好，而部分肌瘤HIF U消融較困難，甚至增大劑量也難以達(dá)到理想的效果，而造成該差異的原因尚不明確。子宮肌瘤作為超聲能量聚焦的靶區(qū)組織，其組織病理成分上的差異可能對(duì)HIF

2、U消融療效產(chǎn)生一定的影響，因此，本文擬從組織病理成分角度入手，研究子宮肌瘤組織病理成分與HIF U消融療效的相關(guān)性，以期闡釋超聲消融子宮肌瘤療效差異的原因。
　　臨床研究表明，不同磁共振（Magnetic resonance, MR）-T2加權(quán)成像（T2 weighted imaging, T2WI）信號(hào)的子宮肌瘤的HIFU消融療效不同。然而，由于HIF U消融是一種非侵入性的局部治療方式，無法在消融前對(duì)患者肌瘤進(jìn)行組織病理檢查。

3、因而，本文希望建立子宮肌瘤組織病理成分、離體子宮肌瘤組織 MR-T2WI信號(hào)、患者術(shù)前子宮肌瘤MR-T2WI間的聯(lián)系，為通過MR-T2WI信號(hào)預(yù)判HIFU消融子宮肌瘤療效提供依據(jù)。
　　目的
　?。?）定量檢測(cè)離體子宮肌瘤平滑肌細(xì)胞數(shù)和膠原纖維含量以及MR-T2WI信號(hào)，探討子宮肌瘤組織病理成分與MR-T2WI信號(hào)間的相關(guān)性。
　　（2）明確子宮肌瘤組織病理成分與HIFU消融療效間的相關(guān)性，闡釋HIF U消融子宮肌瘤療

4、效差異的原因。
　　材料及方法
　?。?）2014年12月—2015年6月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科行“子宮切除術(shù)”的子宮肌瘤患者46例，患者術(shù)前均行常規(guī) MR I檢查。收集術(shù)后診斷為子宮肌瘤的44個(gè)新鮮標(biāo)本及少量正常子宮肌層組織，分別進(jìn)行離體子宮肌瘤MR-T2WI信號(hào)、組織病理檢查。然后分別對(duì)子宮肌瘤組織平滑肌細(xì)胞、膠原纖維及患者術(shù)前、離體肌瘤組織MR-T2WI信號(hào)進(jìn)行定量分析，在此基礎(chǔ)上，分析子宮肌瘤組織平滑肌細(xì)胞數(shù)

5、、膠原纖維含量與離體子宮肌瘤MR-T2WI信號(hào)強(qiáng)度量化值的相關(guān)性，以及離體子宮肌瘤MR-T2WI信號(hào)和術(shù)前MR-T2WI信號(hào)的相關(guān)性。
　　（2）以能效因子（Energy efficiency factor，EEF）作為判斷HIFU消融療效的量化指標(biāo)，對(duì)離體子宮肌瘤組織EEF與子宮肌瘤組織平滑肌細(xì)胞數(shù)、膠原纖維含量分別進(jìn)行相關(guān)性分析，以明確HIF U消融子宮肌瘤療效與組織病理成分之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　?。?）4

6、4例患者術(shù)前子宮肌瘤MR-T2WI信號(hào)強(qiáng)度量化值為0.86±0.24（0.54—1.43），離體子宮肌瘤組織MR-T2WI信號(hào)強(qiáng)度量化值為0.73±0.20（0.41—1.25）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示：患者術(shù)前子宮肌瘤MR-T2WI信號(hào)強(qiáng)度量化值與離體子宮肌瘤MR-T2WI信號(hào)強(qiáng)度量化值之間呈正相關(guān)關(guān)系。
　　（2）術(shù)后收集的44個(gè)離體子宮肌瘤標(biāo)本組織平滑肌細(xì)胞數(shù)為242.88±57.11（160.33—380）個(gè)/視野，組織膠原纖

7、維含量為50.05±14.11（24.21—83.10）％/視野。離體子宮肌瘤MR-T2WI信號(hào)強(qiáng)度量化值與子宮肌瘤組織平滑肌細(xì)胞數(shù)、膠原纖維含量相關(guān)性分析結(jié)果表明：子宮肌瘤組織平滑肌細(xì)胞數(shù)與離體子宮肌瘤 MR-T2WI信號(hào)呈正相關(guān)關(guān)系，子宮肌瘤組織膠原纖維含量與離體子宮肌瘤MR-T2WI信號(hào)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　?。?）44個(gè)離體子宮肌瘤組織EEF值為7.04±1.81（3.66—10.36） J/mm3；HIFU消融離體子宮肌瘤的

8、EEF與子宮肌瘤組織平滑肌細(xì)胞數(shù)、膠原纖維含量相關(guān)性分析結(jié)果表明：HIF U消融離體子宮肌瘤的 EEF與平滑肌細(xì)胞數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，與膠原纖維含量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論
　?。?）HIFU輻照離體子宮肌瘤的療效與子宮肌瘤組織的平滑肌細(xì)胞數(shù)和膠原纖維含量存在相關(guān)性，子宮肌瘤組織病理成分不同可能是導(dǎo)致HIF U消融子宮肌瘤療效差異的重要原因。
　　（2）離體子宮肌瘤MR-T2WI信號(hào)與肌瘤組織的平滑肌細(xì)胞數(shù)和膠原纖維含量存