超聲消融治療直徑-4cm子宮肌瘤的安全性、有效性研究.pdf

1、研究背景：
　　子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，其發(fā)病率達(dá)20-40％，其中，直徑小于4cm的肌瘤占了其中相當(dāng)一部分比例。目前，對(duì)于此類肌瘤的治療方式包括：藥物治療、手術(shù)治療、高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）、射頻、微波等。相較于其他治療方式，HIFU具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，作為一種非侵入性的治療手段，在準(zhǔn)確消融目標(biāo)肌瘤的同時(shí)對(duì)超聲能量經(jīng)過的組織不造成損傷，這為患者提供了一個(gè)更簡(jiǎn)潔和更易接受的治療選擇。理論上，小于4cm的肌瘤因?yàn)轶w積較

2、小，HIFU治療所需能量小，治療時(shí)間短，治療后縮小吸收所需時(shí)間短，治療更有效，風(fēng)險(xiǎn)也更小。目前，HIFU治療<4cm肌瘤的獨(dú)立報(bào)道較少，尚無較長(zhǎng)期隨訪的報(bào)道。本研究的目的是探討HIFU治療此類肌瘤的安全性及臨床可行性，并對(duì)治療結(jié)果行長(zhǎng)期隨訪，為HIFU治療適應(yīng)癥的優(yōu)化提供依據(jù)。
　　資料與方法：
　　1.回顧性研究2011年1月至2013年2月在四川省遂寧市中心醫(yī)院經(jīng)HIFU治療的79例直徑﹤4cm的單發(fā)子宮肌瘤患者。

3、>　　2.HIFU治療結(jié)束采用超聲造影評(píng)價(jià)肌瘤的消融率；治療結(jié)束時(shí)及治療后記錄患者不良反應(yīng)情況、處理方法及轉(zhuǎn)歸；HIFU治療后1、3、6、12、18、24月返院復(fù)查，行婦科彩超、盆腔磁共振檢查，并要求患者如實(shí)填寫子宮肌瘤相關(guān)癥狀及健康相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分表（UFS-QOL），以評(píng)估肌瘤縮小率、子宮肌瘤相關(guān)癥狀、健康相關(guān)生活質(zhì)量及心里負(fù)擔(dān)改善情況。
　　結(jié)果：
　　1.79例子宮肌瘤患者均順利完成治療。中位肌瘤最大徑為3.0(范圍

4、：2.6-3.5)cm，超聲造影示肌瘤體積中位數(shù)11.8(四分位間距：7.5,17.6)cm3，治療后即刻超聲造影無灌注區(qū)中位體積9.6（四分位間距：6.5,15.3）cm3,肌瘤消融率中位數(shù)達(dá)87.1%（四分位間距：72.9%,94.2%），中位總輻照時(shí)間452(四分位間距：230,750)s。
　　2.術(shù)前彩超所測(cè)中位肌瘤體積為12(范圍：7.8-11.2)cm3，治療后2年為2.7(四分位間距：1.0,4.7)cm3，中位縮