乙型肝炎肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估方法的評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)不同方法對(duì)乙型肝炎肝硬化患者營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)估的一致性。
　　方法：選擇193例2014年4月到2014年10月重醫(yī)附二院感染科住院的193例乙型肝炎肝硬化患者，按照Child-Pugh評(píng)分分為A、B、C三級(jí)，分別進(jìn)行人體測(cè)量，包括身高、體重、體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）、三頭肌皮褶厚度（triceps shinfold thickness，TSF）、上臂圍（mid arm circumstance，MA

2、C），血液檢查，包括淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、白蛋白、前白蛋白，主觀全面評(píng)定（subjective global assessment，SGA）營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率，檢驗(yàn)各個(gè)Child-Pugh分級(jí)之間有無(wú)差異，并對(duì)各個(gè)指標(biāo)之間進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，必要時(shí)用Fisher確切檢驗(yàn)。一致性采用κ檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0處理。α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：入選193例乙肝肝硬化患者，男110例（57％）

3、，女83例（43%），年齡45.9±8.76歲，其中Child-PughA級(jí)22例（11.4%），Child-PughB級(jí)94例（48.7%），Child-PughC級(jí)77例（39.3%）。采用人體測(cè)量法BMI、體重占理想體重百分比、TSF、AMC評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率9.3%，32.1%，33.2%，37.3%，各個(gè)指標(biāo)在 Child-PughA、B、C之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。兩兩之間比較診斷一致性，最高的是AMC和體重占

4、理想體重百分比，κ=0.412，P<0.05。血液檢查外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、白蛋白、前白蛋白評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率分別為37.3%,74.1%,97.9%，其中白蛋白、前白蛋白在三組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。外周血淋巴細(xì)胞評(píng)價(jià)Child-PughC級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率較Child-PughA、B級(jí)患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A、B級(jí)之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。三個(gè)指標(biāo)之間診斷一致性最好的是白蛋白和外周血淋

5、巴細(xì)胞κ=0.141，P<0.05。SGA評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為76.7%，Child-PughA、B、C級(jí)分別為分別為54.5%，68.1%，76.7%，三個(gè)等級(jí)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)三種方法8個(gè)指標(biāo)診斷一致性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)SGA和白蛋白一致性較好，κ=0.344，P<0.05。
　　結(jié)論：
　　1、相較于人體測(cè)量法，SGA、血液檢查更能篩查出潛在的營(yíng)養(yǎng)不良。
　　2、乙型肝炎肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)遞增，營(yíng)養(yǎng)