時間特異性MRI多期動態(tài)增強掃描、半定量分析在原發(fā)性肝細胞肝癌中的應(yīng)用.pdf

1、第一部分時間特異性MRI多期動態(tài)增強掃描在原發(fā)性肝細胞肝癌中的應(yīng)用
　　目的：探討時間特異性 MRI多期動態(tài)增強掃描在原發(fā)性肝細胞肝癌診斷中的應(yīng)用價值。
　　材料與方法：對解放軍第306醫(yī)院2011至2015年間經(jīng)病理組織學(xué)證實或臨床影像綜合分析確診的22例原發(fā)性肝細胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者共22個病灶的影像學(xué)資料進行回顧性分析，所有患者均采用依據(jù)自身循環(huán)差異所訂制的時間特異性M

2、RI動態(tài)增強掃描，共采集9期系列圖像。利用工作站分別測定各掃描時相內(nèi)HCC病灶、肝組織、腹主動脈、肝動脈、門靜脈、下腔靜脈的感興趣區(qū)信號強度值。（1）計算各部位信號強度相對增加值并繪制時間-信號強度曲線；（2）對各時相內(nèi)HCC病灶和肝組織的信號強度相對增加值進行統(tǒng)計學(xué)比較。（3）對HCC病灶各時相的信號強度相對增加值進行統(tǒng)計學(xué)比較。
　　結(jié)果：（1）從繪制出的各部位的時間信號強度平均曲線中可觀察出：肝組織和門靜脈于門靜脈期處于信號

3、強度最高峰水平，兩者同步性強化并均在平衡期及延遲期漸行下降。HCC病灶于肝動脈晚期達強化峰值，之后逐漸下降并在門靜脈期低于肝組織。腹主動脈和肝動脈同步性強化并于肝動脈期達峰，隨后信號強度逐步降低。（2）HCC病灶和肝組織于肝動脈中、晚期的信號強度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），而于肝動脈早期及動脈期之后各期均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。（3）肝動脈晚期HCC病灶的信號強度與其在肝動脈早、中期有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），但與門靜

4、脈早、中、晚期比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。門靜脈3期間HCC病灶的信號強度均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：依據(jù)患者個體間血液循環(huán)差異所制定的時間特異性 MRI多期動態(tài)增強掃描技術(shù)可以準確、客觀地獲取各期圖像，并對原發(fā)性肝細胞肝癌的診斷及血供方式分析具有一定作用。
　　第二部分動態(tài)增強MRI半定量及時間-信號強度曲線在原發(fā)性肝細胞肝癌中的應(yīng)用
　　目的：探討動態(tài)增強 MRI半定量參數(shù)分析及時間-信號強

5、度曲線在原發(fā)性肝細胞肝癌中的應(yīng)用價值。
　　材料與方法：對解放軍第306醫(yī)院2011至2015年間經(jīng)病理組織學(xué)證實或臨床影像綜合分析確診的20例原發(fā)性肝細胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者共20個病灶的影像學(xué)資料進行回顧性分析，所有患者均行共為9期的時間特異性MRI動態(tài)增強掃描。利用影像工作站勾畫感興趣區(qū)并繪制時間-信號強度曲線，進一步測得HCC病灶和肝組織感興趣區(qū)的半定量參數(shù)值：峰值信號增強百

6、分比（Emax）、增強斜率（Sin）及廓清斜率（Sout）。觀察 HCC的時間-信號強度曲線的形態(tài)并對HCC病灶和肝組織的半定量參數(shù)進行統(tǒng)計學(xué)分析比較。
　　結(jié)果：HCC的時間-信號增強曲線表現(xiàn)為廓清型，即曲線在動脈期快速上升后表現(xiàn)為不同程度的下降趨勢。峰值信號增強百分比（％），HCC病灶和肝組織分別為（184.46?52.54）、（126.09?46.26），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P?0.05）；增強斜率（單位：信號強度/s），

7、HCC病灶和肝組織分別為（11.18?5.78）、（4.74?1.55），兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P?0.05）；廓清斜率（單位：信號強度/s），HCC病灶和肝組織分別為（0.48?0.25）、（0.38?0.14），兩者之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：時間-信號強度曲線的形態(tài)可直觀的反映病灶內(nèi)對比劑的流入及廓清情況。通過半定量參數(shù)分析組織微血管的滲透性，間接反映出腫瘤組織內(nèi)新生血管情況，對原發(fā)性肝細胞肝癌的評估具有一