髕骨不穩(wěn)的動(dòng)態(tài)CT檢查及相應(yīng)軟骨損傷的MRI定量分析.pdf

1、目的：⑴探討動(dòng)態(tài)CT檢查在定量評(píng)價(jià)髕骨不穩(wěn)中的價(jià)值。⑵探討關(guān)節(jié)軟骨磁共振T2馳豫時(shí)間定量分析在髕骨不穩(wěn)導(dǎo)致相應(yīng)軟骨損傷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：①113例患者和50例健康志愿者接受了檢查。CT機(jī)應(yīng)用GE64排螺旋CT掃描儀。要求疾病組屈膝0°、15°及30°，對(duì)照組屈膝0°及15°，兩組均在股四頭肌松弛及收縮狀態(tài)下行膝關(guān)節(jié)橫斷面掃描。對(duì)獲得的CT圖像，采用圖像后處理軟件，進(jìn)行圖像疊加，測(cè)量參數(shù)值。②81例患者和50例健康志愿者接受了

2、檢查。所有被檢查者均應(yīng)用PHILIPS Archieve3.0T超導(dǎo)型磁共振成像儀和膝關(guān)節(jié)表面線圈檢查。每位被檢查者均取仰臥位，屈膝10°～15°，腳尖外旋15°。在矢狀面定位片下，取得髕骨橫斷面圖像。采用常規(guī)T2W脂肪抑制TSE序列進(jìn)行掃描，后行T2 mapping成像。掃描完成后傳送至工作站，經(jīng)T2map軟件（Philips公司）處理產(chǎn)生彩色圖T2圖，與相應(yīng)解剖圖像疊加融合。依據(jù)CA值大于20°和PTA值大于17°，將病例組劃分為髕

3、骨半脫位組和髕骨傾斜組。所有數(shù)據(jù)采集層面均取中間層面髕骨軟骨上的內(nèi)、中、外側(cè)各3個(gè)感興趣點(diǎn)，測(cè)定髕骨軟骨T2馳豫時(shí)間值（ms）。并進(jìn)行組內(nèi)、組間T2值比較。 結(jié)果：⑴兩組Q角比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同性別之間存在明顯差異。⑵伸膝時(shí)，兩組髕股關(guān)節(jié)對(duì)合情況有顯著性差異；疾病組中隨著屈膝角度的增加，髕骨傾斜、向外移位以及脛骨結(jié)節(jié)外旋的情況有所緩解。⑶疾病組中股四頭肌收縮對(duì)髕骨位置的影響非常明顯。⑷病例組與對(duì)照組T2馳豫值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

4、組內(nèi)髕軟骨內(nèi)、中、外側(cè)三處軟骨的T2馳豫值比較均有顯著性差異。⑸慢性傾斜的髕骨關(guān)節(jié)軟骨要比單純髕骨半脫位的軟骨更容易損傷。 結(jié)論：①動(dòng)態(tài)CT檢查不僅能發(fā)現(xiàn)如髕腱過(guò)度外翻、股骨髁間滑車凹角較大等靜態(tài)參數(shù)，還發(fā)現(xiàn)匹配角、髕股外側(cè)角、髕骨傾斜角在股四頭肌收縮狀態(tài)下發(fā)生變化的動(dòng)態(tài)參數(shù)，這對(duì)于診斷隱匿性髕股關(guān)節(jié)對(duì)合紊亂十分有價(jià)值。②T2馳豫時(shí)間定量分析可以發(fā)現(xiàn)沒(méi)有形態(tài)學(xué)變化的髕骨不穩(wěn)關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)成分變化，在早期軟骨損傷診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值