常規(guī)肝臟多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描計(jì)算肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)定量評(píng)價(jià)肝纖維化的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討常規(guī)肝臟多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描計(jì)算肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)（hepatic extracellular volume fractions，fECVs）與肝纖維化嚴(yán)重水平分期的相關(guān)性及無(wú)創(chuàng)定量評(píng)估肝纖維化的診斷價(jià)值。
　　方法：選取2013年08月至2015年07月在本院并進(jìn)行肝臟活組織檢查的全部患者，最終共納入60例滿足入組標(biāo)準(zhǔn)的患者，獲取其常規(guī)肝臟多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查（常規(guī)上腹部平掃+三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT檢查）的影像圖像、肝活檢的病

2、理學(xué)資料、部分臨床資料及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。通過(guò)回顧平掃及平衡期（注射造影劑3分鐘后）圖像測(cè)量肝實(shí)質(zhì)八段及主動(dòng)脈的CT值，并分別將平衡期CT值與平掃期CT值相減，得到每段肝實(shí)質(zhì)（Eliver）及主動(dòng)脈（Eaorta）絕對(duì)增強(qiáng)值（absolute enhancement），并通過(guò)以下公式計(jì)算fECV值：fECV(％)=Eliver/Eaorta(100?Hct[%])。不同肝纖維化組肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)（fECV值）組間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用單因素

3、方差分析（one-Way ANOVA）；采用Spearman秩相關(guān)分析肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)（fECV值）與肝纖維化分期級(jí)別之間是否具有相關(guān)性；肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)（fECV值）診斷肝纖維化診斷性能的評(píng)估及界值的確定采用受試者工作特征(receiver operating charateristic，ROC)曲線來(lái)分析。
　　結(jié)果：不同肝纖維化分期肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)（fECV值）的均值依次為S0（26.72±3.74%）、S1（30.16±5

4、.71）%、S2（30.92±5.91）%、S3（34.80±6.70）%及 S4（41.56±11.48）%；顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在于不同肝纖維化組間的肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)（fECV值）（F值為4.50，P值<0．05）；肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)（fECV值）與肝纖維化嚴(yán)重程度即肝纖維化分期，呈一定的正相關(guān)性（r=0.468。P=0.001），且由肝臟S1計(jì)算所得的fECV值與肝纖維化相關(guān)性最高；fECV值診斷晚期肝纖維化及早期肝硬化（S≥3及S=

5、4）的敏感性和特異性分別為0.76及0.68、0.89及0.63，受試者工作特征曲線下面積（AUROC）分別為0.757及0.775；fECV值診斷S≥3及S4的診斷界值分別為31.95%及32.74%。
　　結(jié)論：由常規(guī)肝臟多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描計(jì)算所得的肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)（fECV值）隨著肝纖維化嚴(yán)重程度的增高而增高；此外肝細(xì)胞外體積分?jǐn)?shù)（fECV 值）對(duì)重度肝纖維化及早期肝硬化（S≥3及S=4）具有一定的診斷價(jià)值，因此