原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌

1、,病例隨訪 進(jìn)修生 陳新林,CASE1 男 41歲 乏力、消瘦2個(gè)多月。,,,診 斷？,病理診斷：肝細(xì)胞癌,,Case2 男 43 歲發(fā)現(xiàn)右肝占位，B超復(fù)查有增大趨勢(shì)。,,,診 斷？,【病理診斷:】（右半肝）海綿狀血管瘤,,Case3 男 44 歲 反復(fù)上腹痛伴發(fā)熱1天，加劇半天。,,診 斷？,病理診斷：

2、肝膿腫,Case4 男 63歲 體檢發(fā)現(xiàn)肝占位2天。,,,診 斷？,病理診斷:肝腺瘤,,Case5 女 39歲 體檢發(fā)現(xiàn)肝占位？,,,診 斷？,病理診斷：FNH,,Case6 男 78歲 直腸癌術(shù)后10個(gè)月,,,診 斷？,病理診斷：肝轉(zhuǎn)移癌,,,原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌本病多見(jiàn)于中年男性，以40-49歲為多，男女比約2-5：1;常有肝炎病史，血AFP增高，常合并肝硬化、

3、 腹水及下腔靜脈、門(mén)脈癌栓形成； 組織細(xì)胞分型：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型及混 合型,病因和發(fā)病機(jī)理,病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均為肝癌的促發(fā)因素肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化環(huán)境、化學(xué)及物理因素遺傳因 素：抗胰蛋白酶缺陷癥其他：酒精中毒 ；有機(jī)氣農(nóng)藥;微量元素,,肝癌的癥狀肝區(qū)疼痛：常見(jiàn)，持續(xù)性或間歇性，多呈鈍痛或脹痛。肝大：進(jìn)行性大。消化道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。黃疸：晚期出現(xiàn)。

4、全身表現(xiàn)：消瘦、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)。,造影劑快進(jìn)快出，病灶呈不均勻強(qiáng)化，表現(xiàn)為周邊強(qiáng)化或彌漫性強(qiáng)化,鑒別診斷,肝血管瘤肝膿腫肝轉(zhuǎn)移瘤肝細(xì)胞腺瘤局灶性結(jié)節(jié)增生,=鑒別,,,,邊緣環(huán)形強(qiáng)化，消退較快，強(qiáng)化均勻，內(nèi)緣呈鋸齒狀或毛刺狀,漸進(jìn)式強(qiáng)化，早期邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，小血管瘤早期可完全強(qiáng)化,,,病灶快速明顯強(qiáng)化，中心瘢痕呈延遲強(qiáng)化，少數(shù)瘢痕早期有強(qiáng)化,,動(dòng)脈期強(qiáng)化，強(qiáng)化程度較局灶性結(jié)節(jié)增生弱,邊緣及分隔明顯強(qiáng)化，呈花