初步探討MRS在前列腺癌同步推量大分割放療生物靶區(qū)(BTV)勾畫中的應用價值.pdf

1、目的：探討磁共振波譜成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）在前列腺癌同步推量大分割放療生物靶區(qū)（biological target volume，BTV）勾畫中的應用價值。
　　方法：收集初次放療的前列腺癌患者5例。放療前患者均行增強CT及常規(guī)磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、磁共振波譜成像（magnetic resonance spectrosco

2、py，MRS）、正電子發(fā)射計算機斷層成像（positron emission computed tomography，PET-CT）檢查，分別結(jié)合常規(guī)MRI、MRS和PET-CT圖像在定位CT圖像上逐層勾畫腫瘤靶區(qū)，并分別命名為GTVMRI、BTVMRS、BTVPET-CT，并記錄各自的體積大小。基于BTVMRS，在盆腔照射的同時采用IGRT（超聲引導）技術(shù)同步BTVMRS、前列腺及精囊推量大分割外照射方式予以放療。觀察放療過程中患者直

3、腸、膀胱、血液學的急性毒副反應。記錄患者初診時、放療前、放療后1個月血清PSA值及影像學資料，以評價近期療效。
　　結(jié)果：5例患者的GTVMRI、BTVMRS、BTVPET-CT體積均不同，GTVMRI平均值為3.52±1.69cm3，BTVMRS平均值為6.64±2.27cm3，BTVPET-CT平均值為5.47±2.60cm3。GTVMRI與BTVMRS差別有統(tǒng)計學意義（P=0.046），GTVMRI與BTVPET-CT及BT

4、VMRS與BTVPET-CT差別均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與GTVMRI比較，5例患者BTVMRS平均增加89.07％，BTVPET-CT平均增加55.52%。患者BTVMRS的受照物理劑量和生物劑量（biological effective dose，BED）范圍分別為70.09—73.45Gy和129.06—135.54Gy，CTV（整個前列腺及精囊）的受照物理劑量及BED分別為66.02—69.40Gy和113.32—124

5、.82Gy。膀胱及直腸的實際受照劑量均在安全限制劑量范圍內(nèi)。放療過程中2例患者出現(xiàn)1級放射性急性直腸炎，1例出現(xiàn)輕度泌尿道急性反應，2例患者出現(xiàn)2級骨髓抑制，余未出現(xiàn)其他嚴重不良反應?；颊叱踉\時、放療前、放療結(jié)束后1月血清PSA范圍分別為23.18ng/ml至＞100ng/ml、0.47-28.3ng/ml、0.16-1.90ng/ml，影像學檢查提示無局部或遠處失敗病例。
　　結(jié)論：1、MRS可初步用于前列腺癌同步推量大分割放療