表觀擴(kuò)散系數(shù)值在前列腺癌中的應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、第一部分 ADC值和標(biāo)化ADC值診斷外周帶前列腺癌惡性程度價(jià)值的比較
　　目的：對(duì)比性研究表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient， ADC)值和標(biāo)化ADC值診斷前列腺癌惡性程度的價(jià)值。
　　方法：回顧性分析34例經(jīng)病理證實(shí)的外周帶癌患者的擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）掃描結(jié)果。測(cè)量外周帶癌癥病灶部位及外周帶正常區(qū)域的ADC值，計(jì)算癌癥病灶標(biāo)化A

2、DC值。根據(jù)病理Gleason分級(jí)，腫瘤分為低、中、高風(fēng)險(xiǎn)組（6分及以下為低風(fēng)險(xiǎn)組，等于7分為中風(fēng)險(xiǎn)組，8分及以上為高風(fēng)險(xiǎn)組）共三組。對(duì)各組ADC值之間和標(biāo)化ADC值之間的差別以及ADC值和標(biāo)化ADC值與Gleason分級(jí)之間的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。
　　結(jié)果：外周帶癌ADC值及標(biāo)化ADC值三組整體均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01），但兩兩比較ADC值在中風(fēng)險(xiǎn)組與高風(fēng)險(xiǎn)組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05），而標(biāo)化ADC值在兩兩比較時(shí)均

3、有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。ADC值（r=-0.546，P=0.000）和標(biāo)化ADC值（r=-0.575， P=0.000）與Gleason評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)。在比較前列腺癌各組的受試者工作特異性曲線（receiver operating characteristic curve，ROC曲線）下面積時(shí)，標(biāo)化ADC值與ADC值之間無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），選取特異性升高至100％時(shí)，在區(qū)別低風(fēng)險(xiǎn)組與中風(fēng)險(xiǎn)組、低風(fēng)險(xiǎn)組與高風(fēng)險(xiǎn)組時(shí)標(biāo)化ADC

4、值相對(duì)于ADC值具有更高的靈敏性（47.5%vs5.6%，78.2%vs50.9%）。
　　結(jié)論：（1）外周帶前列腺癌ADC值和標(biāo)化ADC值均與病理Gleason分級(jí)呈負(fù)相關(guān)；（2）外周帶前列腺癌惡性程度診斷中，標(biāo)化ADC值可能具有優(yōu)勢(shì)。
　　第二部分 ADC值對(duì)前列腺中央腺體癌的診斷價(jià)值及與Gleason評(píng)分的相關(guān)性研究
　　目的：探討在前列腺中央腺體癌中ADC值的診斷價(jià)值及其與Gleason評(píng)分的關(guān)系。
　　

5、方法：回顧性探究20例經(jīng)病理證實(shí)的前列腺中央腺體癌常規(guī)磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)和DWI資料，并隨機(jī)選擇同一時(shí)期20例前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）MRI和DWI資料作對(duì)比，比較兩組的ADC值，通過ROC曲線，評(píng)價(jià)在中央腺體癌中ADC值的診斷能力。根據(jù)Gleason分?jǐn)?shù)，中央腺體癌由低、中、高風(fēng)險(xiǎn)組（6分及以下為低風(fēng)險(xiǎn)組，等于7分為中風(fēng)險(xiǎn)組，

6、8分及以上為高風(fēng)險(xiǎn)組）共三組組成。比較各組間的ADC值，對(duì)前列腺中央腺體癌三組ADC值與Gleason分級(jí)的關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：中央腺體癌組平均ADC值和BHP組ADC值之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.361, P=0.000）。當(dāng)ADC值為1.158×10-3 mm2/s時(shí)， ROC曲線下面積為0.823，前列腺中央腺體癌診斷的靈敏性和特異性分別為80.8%和80.0%。中央腺體癌低、中、高風(fēng)險(xiǎn)組ADC值總體上具有統(tǒng)計(jì)差

7、異（F=5.193, P=0.014），三組進(jìn)行兩兩對(duì)比時(shí)，低風(fēng)險(xiǎn)組與中風(fēng)險(xiǎn)組、低風(fēng)險(xiǎn)組與高風(fēng)險(xiǎn)組ADC值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P=0.008, P=0.021），但中風(fēng)險(xiǎn)組與高風(fēng)險(xiǎn)組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.869）；低風(fēng)險(xiǎn)組和中、高風(fēng)險(xiǎn)合組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.286, P=0.003）。中央腺體癌組ADC值與Gleason評(píng)分為負(fù)相關(guān)（r=-0.469, P=0.016）。
　　結(jié)論：（1）ADC值診斷前列腺中央腺體癌具