輕度認知功能損害的影響因素及神經心理研究.pdf

1、目的:
　　旨在通過對上海社區(qū)老年人進行一般資料調查及認知功能測評分析，探討影響老年人輕度認知功能損害（Mild Cognitive Impairment，MCI）的危險因素和保護因素；并通過中文版成套神經心理測驗（Neuropsychological Test Battery，NTB）分測驗的橫向比較分析，發(fā)現(xiàn)有價值的早期有效識別MCI的認知指標。
　　方法:
　　采用非匹配病例-對照研究，抽取上海社區(qū)診斷MCI患者

2、267例及正常對照受試者（Normal Control，NC）710例，進行一般資料及認知功能測評。一般資料需記錄人口學信息、生活方式和健康情況等可能相關的影響因素；認知功能測評主要采用NTB及其他診斷輔助量表，其中 NTB內容包括數(shù)字廣度測驗、聽覺詞語學習測驗（即刻和延遲回憶）、聯(lián)想學習測驗、視覺辨認功能測驗（功能聯(lián)系、語義聯(lián)系、再認、視覺匹配和推理）、語言流暢測試、韋氏填圖、韋氏木塊圖等條目。對上述資料采用連續(xù)變量 t檢驗、分類變量

3、卡方檢驗、二元logistic逐步回歸分析及ROC曲線分析。
　　結果:
　　對受試者的一般資料進行分析，單因素結果顯示，年齡（t=-11.3,P=0.000）、性別（χ2=26.0,P=0.000）、受教育年數(shù)（t=11.2,P=0.000）、職業(yè)性質（χ2=45.0,P=0.000）、吸煙史（χ2=10.5,P=0.001）、飲茶史（χ2=12.1,P=0.002）、業(yè)余愛好（χ2=22.7,P=0.000）[其中讀書（

4、χ2=24.0,P=0.000）、上網（χ2=10.6,P=0.000）]、進食魚類（χ2=4.3,P=0.041）、中年平均睡眠時間（t=2.6,P=0.031）、舒張壓（t=2.2,P=0.031）、體重（t=4.6,P=0.000）、各種軀體不適主訴（χ2=15.3,P=0.000）、疾病史（χ2=10.3,P=0.016）以及其他疾病史（χ2=4.9,P=0.028）因素均與認知功能呈顯著相關。繼而以MCI患病與否為應變量，上述

5、單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素為自變量，進行二元 logistic逐步回歸分析顯示，年齡（OR=1.084,CI=1.038~1.132）、軀體不適主訴（OR=3.428,CI=1.185~9.920）及其他疾病史（OR=2.045,CI=1.088~3.845）是 MCI的危險因素（p<0.05），而教育程度（OR=0.798,CI=0.740~0.861）是MCI的保護因素（P<0.01）。另一方面對NTB各分測驗結果的分析顯示，除聽

6、覺學習測驗-T5（t=-0.071,P=0.946）外，其余分測驗兩組間比較均分別具有統(tǒng)計學差異（P<0.01）；采用ROC曲線分析NTB總分與簡明精神狀態(tài)量表（Mini-mental State Examination，MMSE）總分及蒙特利爾認知測試（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）總分區(qū)分MCI能力，數(shù)據(jù)表明，三組比較時，能力從高至低依次為MoCA總分（AUC=0.897,CI=0.873~0

7、.920）、NTB總分（AUC=0.866,CI=0.839~0.893）與MMSE總分（AUC=0.859,CI=0.829~0.899）；同樣原理，NTB各分測驗從正常老人中區(qū)分MCI的能力，結果顯示，其中聽覺詞語學習測驗（Auditory Verbal learning Test，AVLT）的即刻測驗區(qū)分兩組的曲線下面積（arear under curve，AUC）最大，為0.81（CI=0.783~0.846）;聯(lián)想學習測驗次之