輕度認(rèn)知損害亞型的神經(jīng)影像和神經(jīng)心理特點(diǎn).pdf

1、目的：
　　初步探討aMCI、vMCI和NC的特異性認(rèn)知損害領(lǐng)域和腦灰白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變與認(rèn)知功能的相關(guān)性。
　　方法：
　　從2010年1月~2013年12月國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題“中國(guó)老年心理問(wèn)題的評(píng)估、預(yù)警與干預(yù)示范研究”基于上海社區(qū)1068例老年資料庫(kù)中抽取年齡≥60歲aMCI44例、vMCI44例和NC44名進(jìn)行成套神經(jīng)心理測(cè)試比較。內(nèi)容包括數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)、聽覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)、聯(lián)想學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)、視覺(jué)辨認(rèn)功能測(cè)驗(yàn)（功能聯(lián)系、語(yǔ)

2、義聯(lián)系、再認(rèn)、視覺(jué)匹配和推理）、語(yǔ)言流暢測(cè)試、聽覺(jué)詞匯學(xué)習(xí)-延遲回憶測(cè)驗(yàn)、韋氏填圖、韋氏木塊圖等條目。再?gòu)馁Y料庫(kù)中選取35例aMCI、10例vMCI和35名NC進(jìn)行3.0T MRI成像掃描，使用SPM8軟件及VBM8工具箱在MATLAB R2012b運(yùn)行環(huán)境下分析MRI數(shù)據(jù)，比較三組的腦灰質(zhì)、白質(zhì)體積差異，并對(duì)病例組分別進(jìn)行腦灰質(zhì)、白質(zhì)體積和MMSE、MoCA認(rèn)知評(píng)分的相關(guān)分析，應(yīng)用xjview軟件呈現(xiàn)結(jié)果圖。
　　結(jié)果：

3、　　成套神經(jīng)心理測(cè)試所有條目評(píng)分方差分析結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。LSD檢驗(yàn)兩兩比較，aMCI組、vMCI組與 NC比較，NTB各條目得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；aMCI組與vMCI組比較，除聽覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)第五次和聯(lián)想學(xué)習(xí)第二遍外，其余條目得分 aMCI組均高于vMCI組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。判別分析顯示aMCI組判別正確率為81.1％，vMCI組為90.0%，NC組為92.3%，總判別正確率為87.

4、7%（Wilks? Lambda=0.549,χ2=51.643,P=0.027）。全腦體積比較，aMCI組和vMCI組的灰質(zhì)體積、白質(zhì)體積和全腦體積均小于NC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；aMCI的灰質(zhì)、白質(zhì)和全腦體積略大于vMCI，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與NC相比，aMCI的灰質(zhì)萎縮主要分布于雙側(cè)顳葉和邊緣系統(tǒng)（右側(cè)>左側(cè)），受損白質(zhì)僅分布于左側(cè)顳葉和海馬；vMCI的灰質(zhì)萎縮主要分布于右側(cè)額葉、基底節(jié)和雙側(cè)邊緣系

5、統(tǒng)（左側(cè)>右側(cè)），受損白質(zhì)區(qū)分布非常廣泛，包括雙側(cè)額葉、顳葉、枕葉、邊緣葉和右側(cè)頂葉、胼胝體（P<0.001，體素>100mm3，未校正）。aMCI比 vMCI有更多的灰質(zhì)萎縮，主要為雙側(cè)邊緣葉，左側(cè)額葉、顳葉，右側(cè)頂葉、枕葉；vMCI組較 aMCI組有更多的白質(zhì)損害，主要分布于左側(cè)額葉、邊緣葉和基底節(jié)（P<0.01，體素>100mm3，未校正）。腦結(jié)構(gòu)與MMSE和MoCA的認(rèn)知評(píng)分相關(guān)分析顯示，aMCI的認(rèn)知損害相關(guān)灰質(zhì)萎縮腦區(qū)主要是

6、左側(cè)顳葉、海馬，相關(guān)白質(zhì)損害腦區(qū)為額葉、顳葉、頂葉、枕葉、邊緣葉、小腦等。vMCI的認(rèn)知損害相關(guān)灰質(zhì)萎縮腦區(qū)為左側(cè)丘腦、海馬，vMCI的右側(cè)丘腦、下葉和左側(cè)胼胝體白質(zhì)減少與 MMSE評(píng)分減低相關(guān)，雙側(cè)邊緣葉、小腦和左側(cè)丘腦、右側(cè)顳葉腦區(qū)白質(zhì)減少與MoCA相關(guān)（P<0.001，體素>1000mm3，未校正）。
　　結(jié)論：
　　NTB可以敏感鑒別MCI和NC，但沒(méi)有找到準(zhǔn)確鑒別aMCI和vMCI的認(rèn)知指標(biāo)。aMCI更傾向于灰質(zhì)萎