老年抑郁癥恢復(fù)期認(rèn)知損害：從神經(jīng)心理學(xué)測量到神經(jīng)影像學(xué)研究.pdf

1、東南大學(xué)博士學(xué)位論文老年抑郁癥恢復(fù)期認(rèn)知損害：從神經(jīng)心理學(xué)測量到神經(jīng)影像學(xué)研究姓名：袁勇貴申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：張志珺20090305中文摘要結(jié)論R G D 患者存在情節(jié)記憶、執(zhí)行功能和持續(xù)注意功能的異常。關(guān)鍵詞抑郁癥；老年人；認(rèn)知功能第二部分老年抑郁癥恢復(fù)期認(rèn)知損害與灰質(zhì)和白質(zhì)體積改變的相關(guān)性研． 究目的探討恢復(fù)期老年抑郁癥患者灰質(zhì)和白質(zhì)體積的異常，并進(jìn)一步分析其與認(rèn)知損害是否相關(guān)。方法對4 0 例R G D 患者(

2、 患者組) 和3 6 名健康老年人( 對照組) 行全腦3 D 梯度回波T l 加權(quán)序列矢狀位掃描，用統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖5 ( s t a t i s t i c p a r a m e t e rm a p p i n g5 ，S P M 5 ) 軟件處理圖像，采用V B M 的方法比較兩組問的灰質(zhì)和自質(zhì)體積的差異。結(jié)果R G D 患者右側(cè)頂下小葉、右側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回灰質(zhì)體積和左側(cè)頂下小葉、右側(cè)額下回白質(zhì)體積顯著大于正常對照組，而未發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)體

3、積顯著小于正常對照組的腦區(qū)( 未校正，P1 0 0 ) 。患者組的右側(cè)頂下小葉灰質(zhì)體積與簡易精神狀態(tài)量表( M M S E ) 成績呈顯著正相關(guān)( 產(chǎn)O ．3 4 0 ，P = - 0 ．0 3 2 ) ，與連線測試A 和B 成績呈顯著負(fù)相關(guān)( 分別為F ．0 ．4 5 4 ，P = 0 ．0 0 3 ；產(chǎn)一0 ．4 0 4 ，P = - 0 ．0 1 0 ) ，右側(cè)額下回白質(zhì)體積與連線測試A 成績呈顯著J 下相關(guān)( r = 0 ．3

4、1 9 ，P = 0 ．0 4 5 ) 。結(jié)論R G D 患者存在某些部位的灰質(zhì)和白質(zhì)體積的異常增大，可能是該類患者執(zhí)行功能損害的神經(jīng)病理基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞抑郁癥；老年人；認(rèn)知功能；磁共振成像；灰質(zhì)；白質(zhì)；基于體素的形態(tài)分析法第三部分老年抑郁癥恢復(fù)期認(rèn)知功能與海馬體積的相關(guān)性研究目的探討恢復(fù)期老年抑郁癥患者海馬體積的變化，并進(jìn)一步分析其與認(rèn)知損害是否相關(guān)。方法對4 0 例恢復(fù)期老年抑郁癥患者( 患者組) 和3 6 名健康老年人( 對照組) 行

5、全腦3 D 梯度回波T 1 加權(quán)序列矢狀位掃描，用統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖2 ( s t a t i s t i c p a r a m e t e r m a p p i n g 2 ，S P M 2 ) 軟件處理圖像，采用感興趣區(qū)( r e g i o no f i n t e r e s t ，R O I ) 方法比較兩組問海馬體積的差異。 結(jié)果患者組的左右側(cè)海馬絕對體積和相對體積與對照組差異均無顯著性( 胗O ．0 5 ) ?；颊呓M的連線測試

6、B 評分與左側(cè)海馬絕對體積呈顯著負(fù)相關(guān)( 嚴(yán)．0 ．3 3 3 ，P = 0 ．0 3 6 ) ，畫鐘測試評分與左側(cè)海馬絕對體積和相對體積均成顯著負(fù)相關(guān)( 分別為嚴(yán)．0 ．3 3 8 ，P = 0 ．0 3 3 ；，= ．0 ．3 3 0 ，P = O ．0 3 8 ) 。結(jié)論恢復(fù)期老年抑郁癥患者的海馬體積正常，并且海馬體積可能與執(zhí)行功能、視空間結(jié)構(gòu)功能存在關(guān)聯(lián)。關(guān)鍵詞抑郁癥；老年人；磁共振成像；海馬；感興趣區(qū)第四部分老年抑郁癥恢復(fù)期認(rèn)

7、知損害與白質(zhì)纖維完整性改變的相關(guān)性研究目的探討恢復(fù)期老年抑郁癥患者全腦白質(zhì)纖維完整性是否受損，并進(jìn)一步分析其與認(rèn)知損害是否相關(guān)。方法對3 7 例恢復(fù)期老年抑郁癥患者( 患者組) 和3 3 名健康老年人( 對照組) 行全腦彌散張量成像( d i f f u s i o n t e n s o ri m a g i n g ，D T I ) 掃描，用S P M 2 軟件處理圖像，采用基于體素的分析方法( v o x e l —b a s e