伴有嗅覺(jué)障礙的慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后嗅覺(jué)及生活質(zhì)量轉(zhuǎn)歸的研究.pdf

1、研究目的：
　　慢性鼻-鼻竇炎是(chronic rhinosinusitis，CRS)是耳鼻咽喉科室中最常見(jiàn)的疾病之一，可分為兩種類(lèi)型，即慢性鼻-鼻竇炎伴息肉(CRSwNP)和慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉(CRSsNP)。由于鼻腔粘膜的炎性反應(yīng)，導(dǎo)致鼻腔粘膜水腫、鼻甲肥大以及鼻腔鼻竇內(nèi)息肉的形成，易造成鼻腔嗅區(qū)的機(jī)械性阻塞或嗅上皮的損傷，因此，嗅覺(jué)障礙甚至喪失為該病常見(jiàn)的主訴之一，給患者的生活造成極大的困擾。同時(shí)，因?yàn)榛颊卟∏榫哂虚L(zhǎng)

2、期性及反復(fù)性，患者的生理及心理均受到極大的影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量(Quality of Life QOL)。目前，鼻內(nèi)鏡手術(shù)(ESS)為慢性鼻-鼻竇炎的主要治療方法之一，能將鼻腔以及鼻竇內(nèi)的病變組織徹底清除，以重建鼻腔鼻竇的通暢引流，但其術(shù)后患者嗅覺(jué)障礙及生活質(zhì)量的轉(zhuǎn)歸情況尚存爭(zhēng)議。本文通過(guò)記錄44例經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻-鼻竇炎患者（伴/不伴鼻息肉）的術(shù)前術(shù)后的嗅覺(jué)及生活質(zhì)量測(cè)試結(jié)果，來(lái)研究經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療對(duì)患者的嗅覺(jué)改善水平及

3、生活質(zhì)量轉(zhuǎn)歸的作用。
　　研究方法：
　　選取2014年12月至2015年6月于我科住院治療的伴有嗅覺(jué)障礙的慢性鼻-鼻竇炎患者44例（74側(cè)），其中，慢性鼻-鼻竇炎伴有息肉者33例（61側(cè)），不伴有鼻息肉者11例（13側(cè)）。所有患者均于術(shù)前行鼻竇冠狀位+軸位平掃，并行Lund-Mackay CT評(píng)分，并分別在鼻內(nèi)鏡手術(shù)之前、鼻內(nèi)鏡手術(shù)之后4周、鼻內(nèi)鏡手術(shù)之后的12周進(jìn)行嗅覺(jué)的視覺(jué)模擬量表VAS評(píng)分、嗅覺(jué)的T&T測(cè)試以及鼻腔鼻

4、竇結(jié)局測(cè)試（SNOT-20），并分析其術(shù)前及術(shù)后各評(píng)分變化情況。
　　研究結(jié)果：
　　1.嗅覺(jué)T&T測(cè)試
　　根據(jù)嗅覺(jué)T&T測(cè)試結(jié)果，鼻內(nèi)鏡手術(shù)后4周，有59.5％的患者的嗅覺(jué)有改善，術(shù)后12周有73.0％的患者的嗅覺(jué)有改善。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示術(shù)后4周及12周的嗅覺(jué)T&T測(cè)試得分較術(shù)前有明顯改善(P＜0.0001)，術(shù)后4周及12周無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.720)。
　　2.嗅覺(jué)VAS評(píng)分
　　根據(jù)嗅覺(jué)VAS評(píng)分

5、結(jié)果，鼻內(nèi)鏡手術(shù)后4周，有77.3％的患者的嗅覺(jué)有改善，術(shù)后12周有86.40％的患者的嗅覺(jué)有改善。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示術(shù)后4周及12周的嗅覺(jué)VAS評(píng)分得分較術(shù)前有明顯改善(P＜0.0001)，術(shù)后4周及12周統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異(P=0.147)。
　　3.SNOT-20評(píng)分
　　鼻內(nèi)鏡手術(shù)后4周及12周患者的生活質(zhì)量較術(shù)前均獲得明顯改善(P＜0.0001)，但術(shù)后4周的SNOT-20評(píng)分和術(shù)后12周的SNOT-20評(píng)分比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異

6、(P=0.055)。
　　4.嗅覺(jué)與術(shù)前Lund-Mackay CT評(píng)分的相關(guān)性
　　患者術(shù)前T&T嗅覺(jué)測(cè)試的結(jié)果與鼻內(nèi)鏡手術(shù)前鼻竇Lund-Mackay CT評(píng)分呈明顯正相關(guān)(r=0.569,P＜0.0001)，患者術(shù)前嗅覺(jué)VAS評(píng)分同樣與鼻內(nèi)鏡手術(shù)前鼻竇Lund-Mackay CT評(píng)分呈明顯的正相關(guān)(r=0.782,P＜0.0001)。
　　研究結(jié)論：
　　經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后4周與12周時(shí)患者的嗅覺(jué)及生活質(zhì)量