伴有嗅覺障礙的慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術后嗅覺及生活質(zhì)量轉(zhuǎn)歸的研究.pdf

1、研究目的：
　　慢性鼻-鼻竇炎是(chronic rhinosinusitis，CRS)是耳鼻咽喉科室中最常見的疾病之一，可分為兩種類型，即慢性鼻-鼻竇炎伴息肉(CRSwNP)和慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉(CRSsNP)。由于鼻腔粘膜的炎性反應，導致鼻腔粘膜水腫、鼻甲肥大以及鼻腔鼻竇內(nèi)息肉的形成，易造成鼻腔嗅區(qū)的機械性阻塞或嗅上皮的損傷，因此，嗅覺障礙甚至喪失為該病常見的主訴之一，給患者的生活造成極大的困擾。同時，因為患者病情具有長

2、期性及反復性，患者的生理及心理均受到極大的影響，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量(Quality of Life QOL)。目前，鼻內(nèi)鏡手術(ESS)為慢性鼻-鼻竇炎的主要治療方法之一，能將鼻腔以及鼻竇內(nèi)的病變組織徹底清除，以重建鼻腔鼻竇的通暢引流，但其術后患者嗅覺障礙及生活質(zhì)量的轉(zhuǎn)歸情況尚存爭議。本文通過記錄44例經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術治療的慢性鼻-鼻竇炎患者（伴/不伴鼻息肉）的術前術后的嗅覺及生活質(zhì)量測試結(jié)果，來研究經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療對患者的嗅覺改善水平及

3、生活質(zhì)量轉(zhuǎn)歸的作用。
　　研究方法：
　　選取2014年12月至2015年6月于我科住院治療的伴有嗅覺障礙的慢性鼻-鼻竇炎患者44例（74側(cè)），其中，慢性鼻-鼻竇炎伴有息肉者33例（61側(cè)），不伴有鼻息肉者11例（13側(cè)）。所有患者均于術前行鼻竇冠狀位+軸位平掃，并行Lund-Mackay CT評分，并分別在鼻內(nèi)鏡手術之前、鼻內(nèi)鏡手術之后4周、鼻內(nèi)鏡手術之后的12周進行嗅覺的視覺模擬量表VAS評分、嗅覺的T&T測試以及鼻腔鼻

4、竇結(jié)局測試（SNOT-20），并分析其術前及術后各評分變化情況。
　　研究結(jié)果：
　　1.嗅覺T&T測試
　　根據(jù)嗅覺T&T測試結(jié)果，鼻內(nèi)鏡手術后4周，有59.5％的患者的嗅覺有改善，術后12周有73.0％的患者的嗅覺有改善。統(tǒng)計學結(jié)果顯示術后4周及12周的嗅覺T&T測試得分較術前有明顯改善(P＜0.0001)，術后4周及12周無統(tǒng)計學差異(P=0.720)。
　　2.嗅覺VAS評分
　　根據(jù)嗅覺VAS評分

5、結(jié)果，鼻內(nèi)鏡手術后4周，有77.3％的患者的嗅覺有改善，術后12周有86.40％的患者的嗅覺有改善。統(tǒng)計學結(jié)果顯示術后4周及12周的嗅覺VAS評分得分較術前有明顯改善(P＜0.0001)，術后4周及12周統(tǒng)計學無差異(P=0.147)。
　　3.SNOT-20評分
　　鼻內(nèi)鏡手術后4周及12周患者的生活質(zhì)量較術前均獲得明顯改善(P＜0.0001)，但術后4周的SNOT-20評分和術后12周的SNOT-20評分比較統(tǒng)計學無差異

6、(P=0.055)。
　　4.嗅覺與術前Lund-Mackay CT評分的相關性
　　患者術前T&T嗅覺測試的結(jié)果與鼻內(nèi)鏡手術前鼻竇Lund-Mackay CT評分呈明顯正相關(r=0.569,P＜0.0001)，患者術前嗅覺VAS評分同樣與鼻內(nèi)鏡手術前鼻竇Lund-Mackay CT評分呈明顯的正相關(r=0.782,P＜0.0001)。
　　研究結(jié)論：
　　經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術治療后4周與12周時患者的嗅覺及生活質(zhì)量