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文檔簡介
1、目的:
1.了解CD患者的手術情況,探討CD手術的危險因素。
2.了解CD患者術后臨床復發(fā)情況,初步了解CD術后內鏡復發(fā)情況,同時觀察CD術后藥物治療情況,并探討CD術后復發(fā)的危險因素。
方法:
從2008年1月至2013年12月間在安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化內科出院診斷CD226例住院患者中,排除診斷不確定、經(jīng)隨訪不符合CD自然病程、資料不完整及失訪病例,最終183例符合CD診斷標準。
2、 1.制定CD患者調查表,調取2008年1月至2013年12月我院消化內科出院診斷CD的住院患者,詳細記錄其人口學資料,既往史,吸煙史,飲酒史,臨床資料、實驗室指標,內鏡、影像學檢查資料及治療用藥情況等。將2008年后首次入住我院消化內科時間作為臨床研究起點,將死亡、診斷不符合CD或截至2014年12月31日的疾病轉歸作為臨床研究終點。通過我院門診復診、再住院、電話、信函的方式對其預后情況進行隨訪,隨訪至少12月.
2.從符
3、合CD診斷標準的患者中篩選出手術后CD患者46例作為手術組,并以同期非手術CD患者作為對照組,再將手術組分為臨床復發(fā)與非復發(fā)兩組,統(tǒng)計分析比較各組間臨床資料,應用Logistic多因素分析CD患者手術及術后復發(fā)的危險因素。
結果1.183例CD患者手術率25.1%(46/183)。
2.術前明確診斷CD僅13%(6/46),主要誤診為急性闌尾炎(62.5%)和結腸腫瘤(25.0%)。
3.非手術組與手術組臨
4、床變量行單因素分析顯示吸煙患者的手術率顯著高于非吸煙患者(x2=12.012,P=0.001);疾病行為穿透型、狹窄型、非狹窄非穿透型患者的手術率組間比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=38.872,P<0.001)。Logistic多因素分析疾病行為狹窄型(OR=5.836,95%CI=2.199~15.487,P<0.001)、穿透型(OR=25.706,95%CI=7.091~93.190,P<0.001)為手術的獨立危險因素。
5、 4.本組手術CD患者臨床復發(fā)率39.1%(18/46);本組65.2%(30/46)手術CD患者在術后接受了內鏡復查,內鏡復發(fā)率60%(18/30),內鏡合并臨床復發(fā)率40%(12/30),單純內鏡復發(fā)率20%(6/30);46例手術CD患者8例術后無預防用藥,87.5%(7/8)臨床復發(fā);38例術后預防用藥,28.9%(11/38)臨床復發(fā)。
5.臨床復發(fā)組與非復發(fā)組臨床變量行單因素分析顯示吸煙、肛周病變、術后未預防用藥患
6、者術后臨床復發(fā)率顯著高于非吸煙、無肛周病變、術后預防用藥患者(x2分別=5.347,7.017,9.512,P值分別=0.021,0.008,0.002)。Logistic多因素分析肛周病變(OR=23.550,95%CI=1.311~422.912,P=0.032)、術后未預防用藥(OR=58.701,95%CI=1.803~1991.000,P=0.022)為術后臨床復發(fā)的獨立危險因素。
結論:1 CD患者手術率高達25.
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