2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、克羅恩病(Crohn's disease,CD)是一種病因尚不清楚的慢性非特異性腸道炎性疾病。在生物制劑時代,手術(shù)方式在不斷進(jìn)展,CD相關(guān)的手術(shù)率明顯下降。然而,仍有46.6%的CD患者自診斷10年內(nèi)需行手術(shù)治療,且1年內(nèi)約20-40%出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)(Postoperative recurrence,POR),而關(guān)于影響POR危險因素的研究結(jié)論尚不統(tǒng)一。CD患者因長期消耗和炎癥活動等原因常常出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。
  目的:
  本

2、研究旨在分析CD的手術(shù)現(xiàn)狀、術(shù)后未用藥患者的長期復(fù)發(fā)情況、POR相關(guān)的危險因素及術(shù)后并發(fā)癥。
  方法:
  回顧性分析118例行腸切除術(shù)的CD患者,采用卡方檢驗或Fisher精確概率法比較計數(shù)資料,Log-rank檢驗和多元Cox回歸模型分別進(jìn)行單因素和多因素分析析。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)果:
  1.一般情況
  1.1 基本臨床資料
  共納入118例CD患者,28.8%(34/1

3、18)為女性患者,中位確診年齡為36.5(17.0)歲。49.2%(58/118)的患者為未用藥組。
  1.2 手術(shù)現(xiàn)狀:
  (1)手術(shù)方式:2011-2016年,44.9%行腹腔鏡手術(shù),較2003-2010年顯著降低(79.3%),p=0.001。
  (2)吻合方式:2011-2016年,69.7%行吻合器-側(cè)側(cè)吻合術(shù),較2003-2010年顯著升高(0),p<0.0001。
  2.POR
  2

4、.1 POR率
  118例CD患者中位隨訪時間為14.3(27.0)月,術(shù)后1年、3年、5年、9年累積復(fù)發(fā)率為43.3%、63.7%、74.1%和83.8%。
  58例未用藥組術(shù)后1年、3年、5年、9年累積復(fù)發(fā)率分別為48.1%、66.4%、77.1%和87.7%。
  2.2 單變量分析
  合并腸外表現(xiàn)、中性粒細(xì)胞百分比≥75%、C-反應(yīng)蛋白≥10mg/L和術(shù)前使用硫唑嘌呤(Azathioprine,AZ

5、A)對POR的影響有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。
  2.3 多變量分析
  術(shù)后用藥顯著降低POR率(p<0.05),中性粒細(xì)胞百分比≥75%和血紅蛋白<90g/L顯著增加POR(p<0.05)。
  3.術(shù)后并發(fā)癥
  14.4%的CD患者出現(xiàn)腹腔感染性并發(fā)癥。
  4.比較英夫利昔單抗(Infliximab,IFX)+AZA和單用AZA預(yù)防POR
  20例IFX+AZA組中位隨訪時間23.3(

6、23.6)月,50%(10/20)的患者出現(xiàn)POR,術(shù)后1年、2年、3年累積復(fù)發(fā)率為20.5%、43.2%,58.4%;29例術(shù)后AZA組中位隨訪時間16.3(22.8)月,48.3%(14/29)的患者出現(xiàn)POR,術(shù)后1年、2年、3年累積復(fù)發(fā)率為42.3%、53.8%和53.8%。兩組術(shù)后累積復(fù)發(fā)率無明顯差異(p=0.969)。
  5.沙利度胺預(yù)防POR的初步探索
  術(shù)后3例患者使用沙利度胺50-150mg/d預(yù)防CD

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