三維能量多普勒成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：探討三維能量多普勒成像技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值。
　　方法：收集甲狀腺結(jié)節(jié)患者138例（168個結(jié)節(jié)），經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)：甲狀腺腺瘤56個，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫56個，甲狀腺乳頭狀癌56個。提取其超聲檢查報告，將甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級與病理結(jié)果對照；對比分析三種疾病VI、FI、VFI值及其截斷值的差異；針對TI-RADS分級中3、4a、4b級結(jié)節(jié)，結(jié)合FI和FI+VFI，再次與病理結(jié)果對照，分析比較診斷

2、準(zhǔn)確率、敏感性、特異性。
　　結(jié)果：1、將甲狀腺結(jié)節(jié)超聲圖像特征進(jìn)行TI-RADS分級并與病理結(jié)果對照，其診斷準(zhǔn)確率為90.48％、敏感性為92.86%、特異性為85.71%；
　　2、VI（%）、FI、VFI三個參數(shù)均值中甲狀腺腺瘤（22.63、29.54、7.07）高于甲狀腺乳頭狀癌（14.48、25.43、3.64）高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（9.19、21.25、1.90）；通過結(jié)節(jié)組間t檢驗(yàn)比較VI、FI及VFI比值P＜0

3、.01；
　　3、甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫分別以甲狀腺乳頭狀癌為對照繪制 ROC曲線，得出 VI（%）、FI、VFI甲狀腺腺瘤的最佳截斷值分別為17.80、26.86、4.07，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的最佳截斷值分別為9.30、24.08、2.02，甲狀腺乳頭狀癌介于二者之間；
　　4、在VI、FI、VFI單項(xiàng)診斷中，F(xiàn)I價值最高，準(zhǔn)確率為76.19%、敏感性為76.79%、特異性為75.89%、AUC為0.76（95%CI為0.

4、69，0.84）；在單項(xiàng)及多項(xiàng)聯(lián)合診斷中，F(xiàn)I+VFI價值最高，準(zhǔn)確率為88.62%、敏感性為84.61%、特異性為90.48%、AUC為0.88（95%CI為0.80，0.95）。
　　5、將 TI-RADS分級中3、4a、4b級結(jié)節(jié)與血管指數(shù)中診斷價值最高的FI和FI+VFI結(jié)合，并與病理結(jié)果對照，在152個結(jié)節(jié)應(yīng)用FI截斷值單獨(dú)診斷時，準(zhǔn)確率82.24%低于TI-RADS分級準(zhǔn)確率89.47%；而在FI+VFI聯(lián)合診斷時，僅

5、113個結(jié)節(jié)既滿足FI又滿足VFI截斷值，但其準(zhǔn)確率為92.92%高于TI-RADS分級的90.27%。TI-RADS分級和血管指數(shù)同時診斷準(zhǔn)確率為 TI-RADS分級聯(lián)合 FI的98.68%、聯(lián)合FI+VFI的100%。
　　結(jié)論：1、三維能量多普勒成像技術(shù)中FI及FI+VFI兩組定量指標(biāo)對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷具有較高的價值；
　　2、三維能量多普勒成像技術(shù)與TI-RADS分級系統(tǒng)相結(jié)合可較明顯提高甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷