中國大陸地區(qū)妊娠合并肝細(xì)胞肝癌（病例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)）.pdf

1、目的：報(bào)道4例妊娠合并原發(fā)性肝癌，并對(duì)國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行薈萃分析，探討妊娠合并肝癌的臨床特點(diǎn)、診治和預(yù)后，并對(duì)比了國內(nèi)外此類病例的異同。
　　方法：使用Meta分析篩選文獻(xiàn)的步驟對(duì)中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)（Wanfang）、維普網(wǎng)（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、PubMed數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)搜索及篩選，最后納入58個(gè)妊娠合并肝癌的病例；回顧性分析了這62個(gè)病例（包括本文報(bào)道的4例）的臨床資料并和其他地區(qū)妊娠合并肝癌的

2、病例進(jìn)行對(duì)比。
　　結(jié)果：1.病人平均年齡為29.1±5.5歲（年齡范圍18-48歲，中位年齡28歲）。2.34例患者（59.6％）表現(xiàn)為腹部疼痛或腫塊；10例患者（17.5%）表現(xiàn)為非典型癥狀，如納差、乏力、惡心、嘔吐；3.90.5%的患者乙肝表面抗原陽性；4.27例患者（44.3%）放棄治療，25例患者（41.0%）行手術(shù)治療；5.半年、1年、2年、3年生存率分別為35.3%、15.7%、11.8%、0%；中位生存期為4.4個(gè)

3、月；6.中國大陸組的患者的懷孕次數(shù)更少，乙肝表面抗原陽性率更高，就診的時(shí)間更晚，發(fā)生肝癌破裂出血的病例更多，AFP大于3200ng/ml的病例更少。
　　結(jié)論：1.妊娠合并原發(fā)性肝癌罕見，早期缺乏特異性臨床癥狀，診斷較困難，確診時(shí)多為中、晚期，治療以手術(shù)為主，預(yù)后極差。2.值得注意的是，妊娠合并原發(fā)性肝癌患者發(fā)生肝癌破裂出血時(shí)腹痛可能被患者誤以為是妊娠正常反應(yīng)而忽略，從而掩蓋了病情。3.患者的心理問題會(huì)影響治療的選擇和疾病本身，從