經(jīng)皮氣管切開術與傳統(tǒng)氣管切開術在神經(jīng)重癥患者中應用的對比研究.pdf

1、目的:通過經(jīng)皮氣管切開術（percutaneous tracheotomy,PT）與傳統(tǒng)氣管切開術在神經(jīng)重癥患者中應用的對比，為神經(jīng)重癥患者提供一種快捷、微創(chuàng)的氣管切開方法，探討PT在神經(jīng)重癥患者中應用的安全性。
　　方法:本研究為前瞻性對比研究，將2013年6月至2015年2月在華北理工大學附屬曹妃甸區(qū)醫(yī)院、河北省唐山市古冶區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)外科住院治療，且符合納入標準的196例需要行氣管切開的患者分為PT組和傳統(tǒng)氣管切開組，分別記錄

2、所有患者性別、年齡、氣管切開距發(fā)病時間、術前格拉斯哥昏迷評分（glasgow coma score,GCS）以及所患疾病等一般情況，同時記錄手術切口大小、手術操作時間、拔除氣管套管后切口愈合時間以及術中出血、術后出血、氣胸、皮下氣腫、食管損傷、切口感染、套管脫出、氣管塌陷等術中、術后并發(fā)癥，比較兩組間的差異。
　　結果:PT組與傳統(tǒng)組中所有納入標準的患者手術均成功完成。術前兩組患者各98例，在研究過程中按照排除標準術后PT組排除3

3、1例，傳統(tǒng)組排除37例。
　　1.兩組患者在性別、年齡以及氣管切開距發(fā)病時間、術前格拉斯哥昏迷評分（GCS）、所患疾?。X血管病、顱腦損傷）比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
　　2.PT組切口大小（1.23±0.11）厘米、術中出血量（20.37±3.92）毫升、手術時間（7.63±1.00）分鐘、拔除氣管套管后切口愈合時間（3.63±0.52）天；傳統(tǒng)組切口大?。?.39±0.46）厘米、術中出血量（42

4、.62±7.78）毫升、手術時間（41.51±3.78）分鐘、拔除氣管套管后切口愈合時間（5.89±0.95）天。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3.PT組術中及術后并發(fā)癥發(fā)生率[7.46％（5/67）]明顯低于傳統(tǒng)組并發(fā)癥發(fā)生率[19.67％（12/61）]，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P=0.042，＜0.05）。
　　結論:經(jīng)皮氣管切開術符合現(xiàn)在微創(chuàng)技術的要求，與傳統(tǒng)氣管切開術相比，可在床邊操作、手術切