氣管切開(kāi)術(shù)

1、氣 管 切 開(kāi) 術(shù),,氣管切開(kāi)術(shù),概述相關(guān)頸部解剖手術(shù)適應(yīng)征手術(shù)方法注意事項(xiàng)并發(fā)癥及處理術(shù)后處置,2,概 述,氣管切開(kāi)術(shù)：是指切開(kāi)頸段氣管前壁，放 入氣管套管，建立呼吸通道 的手術(shù)。 主要類別：常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù) 經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù) 環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù),3,相關(guān)頸部解剖,頸段氣管：指環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上窩之

2、 間的氣管，約6-8個(gè)軟骨環(huán)。層次：皮膚、皮下淺筋膜、深筋膜淺層、 帶狀?。ò拙€）、氣管前筋膜、 甲狀腺峽部。,4,5,,6,7,8,9,10,氣切適應(yīng)征,喉以上氣道梗阻（Ⅲ-Ⅳ度）： 外傷、感染、腫瘤、異物、雙聲帶麻痹等下呼吸道分泌物潴留： 昏迷、重型腦外傷、腦出血、腦梗、高位 截癱、胸部外傷、重癥肌無(wú)力、嚴(yán)重肺部 感染等致

3、呼吸功能不良、下氣道分泌物積 聚某些頭頸部手術(shù)的前置手術(shù)：其他：氣道燒傷、預(yù)防性氣管切開(kāi)、無(wú)法經(jīng)鼻或 經(jīng)口插管者、氣管異物等,11,手術(shù)方法,術(shù)前準(zhǔn)備： 1.明確氣切手術(shù)指征 2.除外手術(shù)禁忌癥 3.簽署手術(shù)知情同意書(shū) 4.準(zhǔn)備手術(shù)物品： 氣切包、氣管套管（金屬或塑料）、消毒物品、利多卡因

4、 10ml、注射器（5ml及20ml各一個(gè)）、無(wú)菌手套、紗布、 凡士林紗條,12,氣切步驟,一、病人體位,13,氣切步驟,二、消毒鋪巾三、利多卡因局麻,14,氣切步驟,四、切開(kāi)皮膚、皮下 縱切口（橫切口）、 3-4cm 環(huán)狀軟骨下方至胸骨上窩上一橫指五、分離帶狀肌 沿正中“白線”鈍性分離六、分離氣管前筋膜暴露氣管 上推或結(jié)扎甲狀腺峽部 回抽空氣

5、確認(rèn)氣管七、挑開(kāi)氣管前壁 尖刀、3-4氣管環(huán)、避免過(guò)深八、置入氣管套管并固定,15,氣切步驟,16,注意事項(xiàng),擺放體位時(shí)盡可能墊肩，但注意頸椎問(wèn)題確認(rèn)解剖標(biāo)志，隨時(shí)觸摸明確氣管，嚴(yán)格中線操作，避免損傷大血管尖刀挑開(kāi)氣管前壁時(shí)，避免過(guò)深損傷食道選擇合適的氣管套管（類型，女7mm，男7.5mm）確認(rèn)套管在氣管內(nèi)后再固定套管切口上方可縫、下方一般不縫為防止血液流入氣管，切開(kāi)4小時(shí)內(nèi)可打上氣囊氣切口內(nèi)凡士林紗條于48