盆底器官脫垂患者傳統(tǒng)手術療效及復發(fā)相關因素的回顧性分析.pdf

1、目的：
　　研究盆底器官脫垂患者行陰式子宮切除及尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術療效，以及術后復發(fā)相關因素。
　　方法：
　　研究選取南昌大學第二附屬醫(yī)院2004年1月至2015年4月期間在我院確診為盆底器官脫垂住院行陰式子宮切除及尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術治療并成功隨訪的現(xiàn)居地或戶口地為南昌地區(qū)患者共120例。對納入患者進行電話隨訪及婦科檢查，婦科檢查為專家門診醫(yī)師評估，采用POP-Q分期描述患者解剖學是否復發(fā)及復發(fā)程度，并對

2、有壓力性尿失禁病史或現(xiàn)有尿頻、尿急、漏尿癥狀者行壓力誘發(fā)試驗，必要時行膀胱頸抬舉試驗、棉棒試驗了解患者尿控情況。測量患者血壓，記錄患者年齡、隨訪日期、生育史、絕經年齡、泌尿生殖道癥狀，是否有慢性咳嗽、長期便秘史，探討影響子宮脫垂患者手術后復發(fā)的相關危險因素。查閱患者病案，記錄患者手術日期、術前子宮脫垂程度，查看手術記錄，了解患者手術方式。將所納入的有效數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。
　　結

3、果：
　　120例行盆底器官脫垂傳統(tǒng)手術治療的患者手術時年齡為42至86歲，平均66.50±9.21歲；隨訪時年齡為47至94歲，平均71.05±9.43歲。手術日期距隨訪日期的隨訪月數(shù)為5至142月，中位隨訪月數(shù)為40月，隨訪月數(shù)越大復發(fā)率越高。術前子宮脫垂分度情況為：I度7例（5.8％），II度63例（52.5%），III度50例（41.7%）。術后按POP-Q分期法，按超過I期標準即為客觀復發(fā)，隨訪總的客觀復發(fā)率為38.3%

4、。按自覺有陰道腫物脫出或有尿失禁癥狀為主觀復發(fā)，隨訪總的主觀復發(fā)率為3.3%。因復發(fā)二次手術率為0%。術后出血、感染、周圍臟器損傷均為0例。前壁脫垂復發(fā)率為57.0%，其中I期38例（占84.5%），II期6例（占13.3%），III期1例（占2.2%）；后壁脫垂率為18.9%，其中I期11例（占73.3%），II期3例（占20.0%），III期1例（占6.7%）；穹窿脫垂為24.1%，其中I期18例（占94.7%），II期1例（占5.

5、3%），III期0例。三個部位脫垂Ⅳ期均為0例。將所隨訪的患者分為復發(fā)組46例和非復發(fā)組74例。兩組間手術年齡、高血壓、糖尿病、心臟病無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。兩組間妊娠次數(shù)、順產次數(shù)、非順產妊娠次數(shù)、初產年齡、絕經年齡、現(xiàn)年齡、隨訪時長、術后重體力勞動、長期便秘、長期咳嗽有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。將患者根據(jù)術前分度分為三組，Ⅰ、Ⅱ度間的復發(fā)情況差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ度與Ⅲ度間復發(fā)情況差異有統(tǒng)計學意義(P>0.