重度盆腔器官脫垂復(fù)位手術(shù)同時(shí)治療隱匿性尿失禁的療效.pdf

1、研究目的:評(píng)價(jià)重度盆腔器官脫垂復(fù)位手術(shù)同時(shí)行抗尿失禁吊帶(TVT/TVT-O)治療隱匿性壓力性尿失禁(occult stress urinary incontinence,OSUI)的臨床療效。
　　研究方法:2003年6月至2012年12月,解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院對(duì)符合納入條件的78例重度盆腔器官脫垂合并OSUI者行脫垂復(fù)位手術(shù),包括骶韌帶高位懸吊、骶棘韌帶固定及骶骨陰道固定術(shù)。同時(shí)行TVT/TVT-O的37例患者為加抗SUI

2、手術(shù)組,未行抗尿失禁手術(shù)的41例患者為不加抗SUI手術(shù)組。對(duì)兩組患者的各種臨床指標(biāo)及主、客觀(guān)療效進(jìn)行比較。盆腔器官脫垂客觀(guān)療效評(píng)價(jià)采用POP定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分度法,尿失禁主觀(guān)療效采用尿失禁困擾量表(Urinary distress inventory)UDI-6和尿失禁影響問(wèn)卷簡(jiǎn)表(incontinence impact questionnaire short fo

3、rm)IIQ-7中文簡(jiǎn)版。
　　研究結(jié)果:兩組脫垂復(fù)位手術(shù)在脫垂復(fù)位的客觀(guān)療效上無(wú)顯著差異,僅加抗SUI手術(shù)組比不加抗SUI手術(shù)組的手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)15.8min;術(shù)后2、6、12個(gè)月隨訪(fǎng),不加抗SUI手術(shù)組累計(jì)出現(xiàn)術(shù)后尿失禁主觀(guān)癥狀的發(fā)生率高于加抗SUI手術(shù)組,前組為12.2％(5/41)、14.6%(6/41)、17.1%(7/41),后組為2.7%(1/37)、2.7%(1/37)、2.7%(1/37),但兩組無(wú)一例為此要求進(jìn)一

4、步行抗SUI治療。兩組患者術(shù)后隨訪(fǎng)期間UDI-6、IIQ-7中文簡(jiǎn)版評(píng)分分值較均術(shù)前顯著下降(P<0.01),術(shù)后2、6、12個(gè)月兩組間分別比較無(wú)明顯差異。
　　研究結(jié)論:
　　1.骶韌帶高位懸吊、骶棘韌帶固定及骶骨陰道固定術(shù)對(duì)陰道穹窿復(fù)位效果好。
　　2.尿道中段無(wú)張力聚丙烯吊帶術(shù)操作安全簡(jiǎn)單,能有效治療和預(yù)防POSUI的發(fā)生。
　　3.對(duì)于OSUI程度重的盆腔器官脫垂患者,盆底復(fù)位手術(shù)后尿失禁發(fā)生可能性大,建