非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移放療療效及預(yù)后分析.pdf

1、目的：本研究旨在探討接受全腦放療(WBRT)為基礎(chǔ)的綜合治療的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后因素以及腦轉(zhuǎn)移瘤放療后影響其局部療效的相關(guān)因素。
　　方法：本研究入組了135例接受全腦放療的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，其中47(34.8％)例接受了加量放療，84(62.2％)例接受了全身化療，39(28.9％)例接受了表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)治療，對(duì)其預(yù)后影響因素進(jìn)行分析。并對(duì)其中有頭顱MRI隨訪資料的患者針對(duì)

2、其腦轉(zhuǎn)移瘤放療后反應(yīng)(56例患者，235個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤)及局部控制率(60例患者，245個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤)的潛在影響因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：全組患者的中位總生存期為9.3個(gè)月，1年和2年總生存率分別為46.3％和16.1％。單因素分析提示“年齡＜60歲”、“無顱外轉(zhuǎn)移”、“KPS≥70分”、“診斷腦轉(zhuǎn)移后化療數(shù)≥3周期”、“聯(lián)合EGFR-TKIs治療”、“無小腦轉(zhuǎn)移”與預(yù)后良好密切相關(guān)。多因素分析提示“無顱外轉(zhuǎn)移”、“KPS≥70分”、“

3、診斷腦轉(zhuǎn)移后化療數(shù)≥3周期”、“接受EGFR-TKIs治療”、“無小腦轉(zhuǎn)移”是預(yù)后良好的獨(dú)立影響因素。對(duì)其中58例存在1-3個(gè)腦轉(zhuǎn)移灶的患者進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn)，全腦放療聯(lián)合加量放療與預(yù)后良好密切相關(guān)。60例有頭顱MRI隨訪資料的患者（共245個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤）的中位隨訪時(shí)間6.1月（1-21.8月），其中進(jìn)入放療反應(yīng)分析的235個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤放療后三個(gè)月總反應(yīng)率62.6％，全組245個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤的6個(gè)月局部控制率88.9％，1年的局部控制率70.2％

4、。單因素分析提示“女性”、“腺癌”、“KPS≥70”，“腦轉(zhuǎn)移瘤最大徑≤1cm”、“MRI中腦轉(zhuǎn)移瘤實(shí)性強(qiáng)化”、“放療后3月內(nèi)化療數(shù)≥2周期”與腦轉(zhuǎn)移瘤放療后容易出現(xiàn)近期反應(yīng)密切相關(guān)，“腺癌”、“KPS≥70分”、“腦轉(zhuǎn)移瘤最大徑≤1cm”、“放療后無進(jìn)展期間化療數(shù)≥3周期”與腦轉(zhuǎn)移瘤放療后局部控制良好密切相關(guān)。多因素分析提示“腺癌”、“增強(qiáng)MRI中腦轉(zhuǎn)移瘤實(shí)性強(qiáng)化”、“放療后3月內(nèi)化療≥2周期”是腦轉(zhuǎn)移瘤容易出現(xiàn)放療后反應(yīng)的獨(dú)立影響因